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Les groupes à risque suivant peuvent faire l’objet d’un dépistage et dune évaluation en vue d’un traitement antiviral, comme le Paxlovid, en Ontario :

• Personnes immunodéprimées (dont le système immunitaire est affaibli par un problème de santé ou des médicaments)
• 70 ans ou plus
• 60 ans ou plus avec au moins trois doses de vaccin
• 18 ans ou plus avec moins trois de vaccins et au moins une condition à risque :
  • Diabètes
  • Obésité
  • Maladie du cœur
  • Hypertension
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Maladie pulmonaire chronique (y compris la fibrose kystique)
  • Maladie rénale modérée ou grave
  • Déficience intellectuelle ou développementale
  • Paralysie cérébrale
  • Maladie de la drépanocytose
  • Maladie du foie modérée ou grave
  • Grossesse

Les fournisseurs de soins de santé peuvent également déterminer si un traitement antiviral est approprié pour les patients en fonction des circonstances individuelles, même s’ils n’appartiennent pas à l’un des groupes énumérés.

Au Canada, le Paxlovid n’est pas approuvé pour une utilisation systématique chez les enfants et les jeunes de moins de 18 ans. Le traitement des enfants et des jeunes médicalement fragiles qui présentent le risque le plus élevé de souffrir de complications graves peut être envisagé par les médecins spécialistes qui gèrent leurs besoins en matière de soins.

Il est important de se rappeler que le traitement antiviral doit être commencé dans les cinq jours (selon le traitement) suivant l’apparition des symptômes.

De nombreux patients qui développent des symptômes de la COVID-19 contacteront des fournisseurs de soins de santé de confiance pour leur demander s’ils sont admissibles au traitement. Les fournisseurs de soins de santé ont un rôle important à jouer dans l’évaluation de l’admissibilité de ces patients et dans leur orientation vers la voie appropriée pour recevoir un traitement s’ils sont admissibles.

La voie ci-dessous décrit les étapes pour les fournisseurs lorsque des patients potentiellement admissibles posent des questions sur le traitement :

1. Prioriser

Donner la priorité à l’évaluation des patients qui présentent des symptômes de la COVID-19 et qui peuvent être à risque plus élevé de maladie grave dans les 24 heures suivant la demande d’assistance du patient
ou

Orienter
Orienter le patient vers un centre d’évaluation clinique ou une autre voie locale, le cas échéant, pour recevoir une évaluation, un test, un diagnostic et une décision (y compris un traitement avec Paxlovid, le cas échéant)

2. Évaluer

Évaluer le patient pour déterminer si le traitement par Paxlovid est approprié. Tester le patient ou demander au patient de se faire tester, le cas échéant

3. Prescrire ou orienter
   Si le fournisseur décide que le patient doit recevoir Paxlovid, il peut :

• Prescrire directement le médicament, qui sera délivré dans une pharmacie communautaire
  ou
• Dirigez le patient vers le Centre d’évaluation clinique de L’Hôpital d’Ottawa si le patient est éligible au traitement par Remdesivir (les patients atteints de la COVID-19 qui présentent un risque plus élevé de maladie grave due à la COVID-19 et qui ne peuvent pas être traités par Paxlovid peuvent être admissibles pour un traitement par Remdesivir)

4. Suivi
   Faire un suivi du patient, le cas échéant. Les processus de suivi au sein des centres d’évaluation clinique et des voies locales varieront

Pour plus d’informations sur le parcours du patient, veuillez consulter Conseils de Santé Ontario pour les fournisseurs de soins de santé.

Il existe trois centres d’évaluation clinique/cliniques de soins dans la région d’Ottawa où les adultes peuvent se faire tester, évaluer et recevoir un traitement ou une prescription :

• Centre d’évaluation clinique de L’Hôpital d’Ottawa- 1081 avenue Carling, bureau 601
• Clinique de soins et de dépistage COVID-19 Moodie – 595, promenade Moodie
• Centre d’évaluation de la COVID-19 de North Grenville (Situé à Kemptville) – 15, promenade Campus, Kemptville

Un rendez-vous pour une évaluation en personne dans les centres d’évaluation clinique et les cliniques de soins ci-dessus doit être réservé à l’avance. Les habitants peuvent visiter SantePubliqueOttawa.ca/DepistageCovid pour prendre un rendez-vous.

Si votre patient est en dehors d’Ottawa, utilisez cet outil de localisation pour trouver le centre d’évaluation clinique le plus proche en filtrant par type de site.

Paxlovid contient du ritonavir, qui agit comme un « booster » en inhibant le métabolisme du médicament actif nirmatrelvir. Cela a également pour effet d’interférer avec de nombreux autres médicaments, qui peuvent devoir être ajustés ou arrêtés pendant le traitement par Paxlovid.

Il est recommandé que les fournisseurs examinent les interactions médicamenteuses avant de prescrire. Veuillez visiter le site Web du Comité scientifique de la COVID-19 pour savoir ce que les prescripteurs et les pharmaciens doivent savoir, et le vérificateur d’interactions médicamenteuses de la COVID-19.  

Toutes les prescriptions de Paxlovid peuvent être exécutées dans les pharmacies participantes et ne nécessitent pas d’examen par la Clinique thérapeutique de la COVID-19 de L’Hôpital d’Ottawa. Consultez le site Web COVID-19 de l’Ontario pour la liste des pharmacies participantes. 

Les patients atteints de la COVID-19 qui présentent un risque plus élevé de maladie grave due à la COVID-19 et qui ne peuvent pas être traités par Paxlovid peuvent être admissibles pour un traitement par Remdesivir. Pour les patients d’Ottawa, cette thérapie n’est offerte qu’au Centre d’évaluation clinique de L’Hôpital d’Ottawa situé au 1081, avenue Carling, Suite 601.  

Le Remdesivir est un médicament antiviral intraveineux (IV) pour traiter la COVID-19, dont il a été démontré qu’il prévient la progression vers une maladie grave chez les patients ambulatoires à risque plus élevé de progression de la maladie qui sont dans les sept jours suivant l’apparition des symptômes.  

L’admissibilité au Remdesivir n’est pas équivalente à celle du Paxlovid. Les patients seront considérés pour Remdesivir s’ils présentent un risque plus élevé de progression vers une maladie grave telle que définie par la ligne directrice du Comité scientifique de l’Ontario, et ne peuvent pas recevoir Paxlovid en raison d’une contre-indication précise. Les patients devront se présenter au centre de perfusion pendant trois jours consécutifs pour le traitement. 

Pour les patients qui peuvent répondre aux critères d’utilisation du Remdesivir et qui sont en mesure de se rendre à la clinique antivirale, veuillez soumettre une référence à la Clinique thérapeutique de la COVID-19. Le formulaire est disponible pour tous les médecins et peut être envoyé à notre clinique par fax au 613-739-6751. Il est également disponible via la Plateforme Ocean eReferral. Si une thérapie IV est nécessaire et que le patient est admisible,notre équipe contactera le patient pour coordonner le traitement.