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Votre médecin a demandé une ablation à l’iode radioactif pour traiter le cancer de la glande thyroïde. Ce guide répondra à certaines de vos questions. 

À quoi sert une ablation à l’iode radioactif? 

L’ablation à l’iode radioactif est un moyen courant de traiter différentes formes de cancer de la thyroïde (tumeur papillaire et tumeur folliculaire). Elle détruit tout tissu thyroïdien et toute cellule cancéreuse restants après une chirurgie de la thyroïde, ce qui réduit au minimum le risque de récidive du cancer. 

Qu’est-ce qu’une ablation à l’iode radioactif? 

L’ablation à l’iode radioactif se fait en administrant une dose de rayonnement sous la forme d’iode radioactif dans une capsule ou un liquide. Le rayonnement cible et détruit tout tissu thyroïdien résiduel et toute cellule de tumeur restante dans le corps. La traitement est habituellement donné plusieurs semaines après une chirurgie de la thyroïde. Votre médecin vous enverra aussi passer un examen d’imagerie appelé scintigraphie du corps entier à l’iode. 

En quoi consiste ce traitement? 

Avant d’obtenir un rendez-vous, un médecin spécialisé vous expliquera les risques et les avantages de recevoir une ablation à l’iode radioactif. On vous donnera des instructions précises sur la préparation nécessaire au succès de la thérapie et sur les précautions à prendre. On vous demandera de signer un formulaire de consentement. Le Service de médecine nucléaire vous donnera vos rendez-vous selon votre régime thérapeutique. 

À votre arrivée au Service de médecine nucléaire, un technologue vous expliquera en détail le déroulement du traitement et répondra à vos questions. Un médecin s’assurera que vous recevez la bonne quantité d’iode radioactif prescrite et répondra à vos questions. Le technologue vous donnera ensuite la dose sous forme de capsule ou de liquide. Lorsque vous aurez reçu la dose, vous pourrez quitter le Service. Il se pourrait que le traitement vous donne la nausée. Vous pourriez prendre du Gravol pour la prévenir. L’intervention dure environ 30 minutes. 

On vous donnera un autre rendez-vous au Service de médecine nucléaire 5 jours plus tard afin de passer une scintigraphie du corps entier à l’iode. À votre arrivée pour la scintigraphie, un technologue vous expliquera en détail le déroulement du traitement et répondra à vos questions. On vous demandera de retirer tout métal que vous portez et peut-être de mettre une chemise d’hôpital. Le technologue vous demandera de vous allonger sur une table d’examen et un appareil appelé « caméra gamma » passera lentement au-dessus votre corps, de la tête aux pieds. Nous prendrons aussi des images en trois dimensions de certaines parties de votre corps. L’examen dure environ de 1,5 à 2 heures. 

Que devez-vous faire avant l’examen? 

Apportez votre carte d’assurance-santé. 

Les instructions données ici sont de nature générale. Vous recevrez des instructions très détaillées pendant votre consultation préalable au traitement. 

Pour que le traitement soit efficace, le niveau de thyréostimuline dans votre corps doit être élevé. Cette hormone stimule les cellules thyroïdiennes à absorber l’iode radioactif. Si vous avez commencé une hormonothérapie de remplacement après votre chirurgie de la thyroïde, votre médecin pourrait l’interrompre pour que vos niveaux de thyréostimuline puissent augmenter. Vous pourriez ainsi avoir des symptômes d’hypothyroïdie.  

Autrement, votre médecin pourrait vous prescrire un médicament appelé Thyrogen pour accroître vos niveaux de thyréostimuline sans devoir interrompre l’hormonothérapie de remplacement. Si votre médecin vous prescrit du Thyrogen, vous recevrez une ordonnance pour vous en procurer. On vous donnera aussi 2 rendez-vous sur 2 jours consécutifs pour recevoir une injection de Thyrogen au Service de médecine nucléaire ou au bureau de votre médecin. 

Dans un cas comme dans l’autre, on vous recommandera de suivre un régime faible en iode. L’objectif est de provoquer une carence en iode dans votre corps afin que celui-ci absorbe bien l’iode radioactif. Vous recevrez des instructions très détaillées pour planifier votre alimentation. 

Certains médicaments peuvent nuire au traitement. On vous donnera des instructions précises sur les médicaments que vous devez cesser de prendre.  

Toute femme en âge de procréer devra passer une analyse de sang le matin du traitement, pour nous assurer qu’elle n’est pas enceinte. L’équipe du Service de médecine nucléaire fournira des instructions sur le moment et le lieu de la prise de sang, qui est obligatoire, sauf en cas d’hystérectomie ou de ménopause. 

Allaitement : L’iode administré se retrouvera dans le lait maternel. Pour réduire le plus possible la dose de rayonnement dans les seins, la thérapie par iode radioactif doit être reportée à 3 mois après la fin de l’allaitement. Il faut donc cesser d’allaiter après le traitement. 

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Quels sont les effets secondaires du traitement? 

Les renseignements suivants sont de nature générale. Vous recevrez des précisions pendant votre consultation préalable. 

1. Thyrogen  

Le Thyrogen peut stimuler le tissu thyroïdien résiduel dans le corps à produire davantage d’hormone thyroïdienne, ce qui pourrait aggraver une maladie cardiaque sous-jacente. 

2. Interruption de la prise de l’hormone thyroïdienne  

Vous pourriez avoir des symptômes d’hypothyroïdie, comme de la fatigue, de l’insomnie, de la difficulté à vous concentrer, de l’anxiété, de la dépression, un gonflement de l’abdomen, une intolérance au froid, de la constipation et une prise de poids. 

3. Ablation à l’iode radioactif  

Vous pourriez avoir mal à la gorge, de la nausée et des vomissements, les glandes salivaires enflées et sensibles, la bouche sèche, le goût modifié et les yeux secs. 

Est-il sécuritaire de concevoir après une ablation à l’iode radioactif? 

Il n’existe aucune preuve que les personnes qui ont reçu ce traitement sont moins fertiles ou que leurs enfants auront des anomalies génétiques. Cependant, comme précaution générale, après avoir reçu un traitement à l’iode radioactif, les hommes devraient éviter de procréer pendant au moins 4 mois et les femmes, de concevoir pendant au moins 6 mois. Votre équipe de soins vous donnera plus d’information à ce sujet. Une fois la période d’attente écoulée, on peut avoir un bébé sans problème et celui-ci se développera normalement. De nombreuses personnes qui ont reçu un traitement à l’iode radioactif ont eu des enfants en santé. 

Les rayonnements radioactifs du traitement sont-ils dangereux? 

D’importantes études de suivi ont été réalisées pendant plus de 70 ans dans beaucoup de pays d’Europe et aux États-Unis. Elles montrent qu’après une ablation à l’iode radioactif, il subsiste un risque extrêmement faible d’avoir le cancer. Pour la plupart des patients, les avantages du traitement l’emportent nettement sur le risque extrêmement faible d’avoir le cancer. Vos spécialistes pourront répondre à vos questions sur la sécurité du traitement dans votre situation. 

Devez-vous faire quelque chose après l’examen? 

Dans les jours qui suivent le traitement, vous devrez prendre quelques précautions pour éviter d’exposer les autres au rayonnement. Les précautions ci-dessous sont générales et votre médecin vous fournira des précisions, comme la durée des précautions, selon vos besoins individuels et votre état de santé. 

L’iode radioactif utilisé dans votre traitement demeurera seulement temporairement dans votre corps. Vous éliminerez en quelques jours dans votre urine la majeure partie de l’iode qui n’a pas été capté par votre thyroïde. De petites quantités pourront aussi s’échapper dans votre salive, votre sueur et vos selles. Nous n’avons aucune preuve que l’exposition à une si petite quantité de rayonnements peut causer des effets nocifs. Cependant, il est préférable d’éviter une exposition non nécessaire des autres à l’iode. Vous devriez donc suivre les simples précautions suivantes après votre traitement : 

• Lorsque vous retournerez à la maison après le traitement, il est préférable de voyager seul dans un véhicule privé ou, si cela n’est pas possible, avec un seul conducteur. Gardez la plus grande distance possible entre vous et le conducteur. 
• Demeurez à l’écart des autres, même à l’heure du repas. 
• Restez à la maison pendant les 2 jours après le traitement. 
• N’allez pas au travail tout de suite, sauf si vous pouvez prendre ces précautions au travail et pendant vos déplacements. 
• Dormez dans une chambre à part. 
• Évitez de toucher les autres (câlins, baisers, rapports sexuels). 
• Évitez les contacts physiques prolongés avec les bébés, les jeunes enfants, les femmes enceintes et les animaux de compagnie. 
• Buvez beaucoup de liquides. Cela vous aidera à éliminer l’iode radioactif plus rapidement. 
• Urinez aussi souvent que possible. Les hommes devraient s’asseoir pour uriner. Utilisez une salle de bain à part. Tirez 2 fois la chasse d’eau de la toilette (le couvercle fermé) après chaque utilisation. Si vous n’avez pas de salle de bain à part, avant de laisser les autres utiliser la salle de bain, nettoyez-la à fond. Après être allé aux toilettes, lavez-vous les mains avec beaucoup d’eau et de savon. 
• Ne partagez pas d’articles (ustensiles, serviettes et articles d’usage personnel) avec d’autres. 
• Lavez tous vos vêtements et vos draps à part. 

Les personnes qui ont récemment reçu un traitement à l’iode radioactif peuvent déclencher les détecteurs de rayonnement utilisés à des fins de sécurité, par exemple dans les aéroports et aux postes frontaliers. Cela peut se produire pendant jusqu’à 3 mois après le traitement. Si vous voyagez pendant cette période, vous devriez emporter une lettre fournie par le Service de médecine nucléaire. 

Qu’en est-il de l’allaitement? 

Il faut cesser complètement d’allaiter après le traitement. Il est crucial de nous aviser si vous êtes enceinte ou que vous allaitez. 

Y a-t-il des frais pour ce traitement? 

Non. L’examen est payé par le système de santé. Comme il coûte plusieurs centaines de dollars, nous vous prions de nous appeler au 613-761-4831 si vous ne pouvez pas vous présenter. 

Et si vous ne pouvez pas venir à votre rendez-vous? 

En cas d’empêchement, il est important de nous en aviser dès que possible au 613 761-4831. Autrement, votre absence entraîne un gaspillage du matériel coûteux commandé spécialement pour vous, en plus de réduire l’accès à nos services pour d’autres patients. Un rendez-vous manqué peut aussi entraîner un retard dans vos traitements. 

Indications et stationnement 

Campus Civic  1053, avenue Carling, 1er étage Téléphone : 613-761-4831 (option 8) Ouvert du lundi au vendredi, de 8 h à 16 h Pour nous trouver : Une fois dans le Campus Civic, prenez l’ascenseur C pour vous rendre au 1er étage, puis suivez les panneaux de la Médecine nucléaire. Vous pouvez aussi demander le chemin au bureau d’information.	Campus Général  501, chemin Smyth, rez-de-chaussée Téléphone : 613-761-4831 (option 8) Ouvert du lundi au vendredi, de 7 h à 16 h Pour nous trouver : À partir de l’entrée principale, allez vers les ascenseurs, puis suivez les panneaux de la Médecine nucléaire. Vous pouvez aussi demander le chemin au bureau d’information.
Utilisez le stationnement accessible depuis l’avenue Carling (P7) ou le stationnement à étages (P1).	Utilisez le stationnement à étages à côté de l’entrée principale qui donne sur le chemin Smyth.

Instructions pour le stationnement 

• Tous nos stationnements sont automatisés. 
• Gardez le billet de stationnement avec vous. 
• À la fin de votre visite, vous pourrez payer à l’un des guichets de paiement automatisés (argent comptant ou carte de crédit) ou à une sortie rapide dans le stationnement (carte de crédit). Vous avez 20 minutes pour sortir du stationnement après avoir payé. 
• Modes de paiement 
  • Guichets de paiement : Argent comptant ou carte de crédit (Visa, MasterCard ou American Express) 
• Frais de stationnement : maximum de 13 $ par jour 

Visitez le site Web de L’Hôpital d’Ottawa pour en savoir plus sur le chemin à prendre et le stationnement. Vous y trouverez des plans des lieux. 

Page mise à jour le 21 avril 2022