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Qu’est-ce qu’un retard de croissance intra-utérin?

Un retard de croissance du bébé pendant la grossesse peut indiquer un problème. Lorsque nous évaluons la croissance du bébé à l’aide de l’échographie, nous mesurons sa tête, son abdomen et son fémur (os de la cuisse). Ces mesures nous donnent une indication de la taille du bébé. Nous comparons ensuite ce poids à la courbe de croissance de référence. La courbe de référence nous dit où votre bébé se situe comparé aux bébés du même âge gestationnel. Prenons l’exemple d’un bébé dont le poids se situe au 40^e centile sur la courbe. Cela signifie que 40 % des autres bébés normaux de même âge gestationnel ont un poids inférieur et que 60 % ont un poids supérieur au sien.

Un poids inférieur au 5^e centile signale un retard de croissance du fœtus et nécessite la consultation d’un spécialiste.

Quelles sont les causes?

Le retard de croissance intra-utérin se produit habituellement lorsque le placenta ne s’est pas développé normalement ou ne fonctionne pas bien. Ce mauvais fonctionnement du placenta peut entraîner :

• un apport insuffisant de gaz (incluant l’oxygène) et d’éléments nutritifs au bébé
• un mauvais apport de sang au bébé.

Quels sont les facteurs de risque du retard de croissance intra-utérin?

• Poids avant la grossesse (inférieur à 45 kg/99 lb)
• Mauvaise alimentation
• Consommation d’alcool et de drogues
• Tabagisme
• Maladie pulmonaire ou cardiovasculaire
• Maladies rénale
• Diabète
• Anémie
• Hypertension artérielle
• Prééclampsie
• Grossesse multiple (jumeaux, triplets, etc.)
• Malformation de l’utérus
• Infection intra-utérine
• Anomalies chromosomiques
• Retard de croissance intra-utérin lors d’une grossesse antérieure
• Antécédents familiaux de retard de croissance intra-utérin
• Anomalies du placenta (p. ex. décollement prématuré du placenta, insertion anormale du cordon ombilical, etc.)
• Présence d’une seule artère dans le cordon ombilical du bébé

Quels sont les symptômes?

Le retard de croissance intra-utérin ne s’accompagne pas habituellement de symptômes sauf peut-être dans les cas graves où l’on observe une diminution des mouvements du fœtus. Le plus souvent, c’est le médecin ou la sage-femme qui détecte le retard de croissance intra-utérin lors des rendez-vous prénataux réguliers. En mesurant l’utérus, ils découvrent qu’il est plus petit que la normale. On fait ensuite une évaluation par échographie.

Quelles sont les complications?

• Possibilité d’accouchement par césarienne
• Possibilité d’accouchement prématuré, avec toutes les complications associées
• Difficulté pour le bébé de faire face au stress de l’accouchement vaginal
• Faible taux de glucose dans le sang du nouveau-né
• Numération des globules rouges anormalement élevée (bébé)
• Taux d’oxygène réduit (bébé)
• Faible résistance aux infections (bébé)
• Aspiration de méconium (bébé)
• Difficulté à maintenir la température corporelle (bébé)
• Risque accru que l’enfant développera un diabète de type 2 et une hypertension plus tard

Quels sont les tests utilisés?

• L’échographie permet de confirmer la petite taille du bébé.
• L’échographie Doppler permet de mesurer si la circulation du sang dans le cordon ombilical est suffisante.

Quel est le rôle de l’échographie?

• Vérifier la présence d’anomalies ou de malformations chez le bébé.
• Estimer le poids du bébé.
• Évaluer le bien-être du bébé.

Quels traitements sont disponibles?

• Administration de stéroïdes si vous devez avoir un accouchement prématuré
• Déclenchement de l’accouchement

Peut-on prédire le retard de croissance intra-utérin?

Comme pour la prééclampsie, certains résultats du dépistage prénatal intégré peuvent être utiles pour prédire le risque de retard de croissance intra-utérin. Nous vous encourageons donc à passer ce test.

Si vous avez eu une prééclampsie ou qu’il y a eu un retard de croissance intra-utérin, vous devez faire examiner votre placenta par un pathologiste qualifié après la naissance de l’enfant. Les renseignements recueillis aident à comprendre les causes de la complication et sont utiles pour la prise en charge des grossesses ultérieures.

Page mise à jour le 18 novembre 2016