Le personnel en milieu hospitalier doit respecter des normes de surveillance de la glycémie. Ces normes, qui visent à assurer votre sécurité, prévoient l’utilisation d’un glucomètre.
L’Hôpital d’Ottawa utilise des glucomètres qui téléversent automatiquement les résultats de glycémie dans le dossier médical électronique du patient. Nous vérifions chaque jour la précision des glucomètres. Les normes en vigueur exigent aussi que toute décision concernant les doses d’insuline et l’ajustement de médicaments soit basée sur les résultats du glucomètre de l’hôpital. Voilà pourquoi nous ne pouvons pas utiliser le glucomètre d’un patient pendant son hospitalisation.
Vous pouvez utiliser votre propre glucomètre pour mesurer votre glycémie si vous ne vous sentez pas bien. Cependant, ni vous, ni les médecins, ni les infirmières ne pouvez utiliser les résultats de votre glucomètre personnel pour modifier vos médicaments ou vos doses d’insuline.
Si vous ne vous sentez pas bien ou pensez être en état d’hypoglycémie, appelez immédiatement l’infirmière pour qu’elle puisse vérifier votre glycémie avec le glucomètre de l’Hôpital et vous aider, au besoin. Si votre glucomètre personnel signale une glycémie basse et que l’infirmière n’arrive pas rapidement à votre chevet, vous pouvez traiter l’hypoglycémie comme vous le feriez à la maison, sauf si vous êtes à jeun en vue d’un examen ou d’une intervention. Quand l’infirmière viendra vous voir, elle mesurera de nouveau votre glycémie avec l’appareil de l’Hôpital.
Si vous utilisez un glucomètre qui communique avec votre pompe à insuline, vous pouvez continuer d’utiliser votre pompe à l’Hôpital. En effet, vous pouvez utiliser la calculatrice de bolus (ou l’assistant bolus) de votre pompe, mais vous devrez entrer manuellement le résultat du glucomètre de l’Hôpital dans votre pompe. Si vous ne savez pas comment le faire, demandez l’aide d’une infirmière spécialisée en diabète.
Surveillance du glucose en continu (SGC)
L’utilisation d’appareils de surveillance du glucose en continu (SGC) n’est pas approuvée pour les patients hospitalisés. Les médicaments comme l’acétaminophène (Tylenol) peuvent influencer l’exactitude des résultats (en produisant des mesures faussement élevées). Vous ne pouvez donc pas utiliser les résultats de votre système de SGC pour décider de votre dose d’insuline. Vous pouvez continuer d’utiliser votre propre appareil pour bénéficier des alarmes et examiner les tendances, mais nous ne pourrons pas ajuster vos médicaments ou vos doses d’insuline selon les résultats de votre système. Nous devrons donc vérifier votre glycémie à l’aide du glucomètre de l’Hôpital avant de traiter une hyperglycémie (glycémie trop élevée) ou une hypoglycémie (glycémie trop basse).
Vous devez retirer le capteur (de votre système) avant tout examen de radiographie, d’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou de tomodensitométrie.
Glucomètre FreeStyle Libre
L’utilisation de ce type de glucomètre n’est pas approuvée chez les patients hospitalisés. La vitamine C (acide ascorbique), l’aspirine et les médicaments qui contiennent de l’acide salicylique peuvent nuire à l’exactitude des résultats du glucomètre FreeStyle Libre (en engendrant des mesures faussement élevées ou basses). Vous ne pouvez donc pas utiliser les résultats de votre appareil FreeStyle Libre pour ajuster vos doses d’insuline pendant votre hospitalisation. Si vous le souhaitez, vous pouvez continuer d’utiliser votre FreeStyle Libre pour examiner les tendances, mais il est interdit (à vous comme aux médecins et aux infirmières) de l’utiliser pour ajuster vos médicaments ou vos doses d’insuline pendant votre hospitalisation. Votre glycémie sera mesurée à l’aide du glucomètre de l’Hôpital avant qu’une hyperglycémie ou une hypoglycémie ne soit traitée.
Vous devez retirer le capteur (de votre système) avant tout examen de radiographie, d’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou de tomodensitométrie.
Valeurs cibles pour la glycémie pendant votre hospitalisation
Une hospitalisation peut perturber votre routine habituelle, surtout en ce qui concerne les repas. Lors d’une hospitalisation, vous courrez donc un risque accru d’hypoglycémie. Diabète Canada recommande une glycémie cible entre 5 et 10 mmol/L chez une personne hospitalisée (non enceinte) qui vit avec le diabète. Si vous êtes enceinte, la glycémie cible recommandée se situe entre 4 et 7 mmol/L.
Une glycémie se situant dans ces valeurs pendant une courte période ne causera pas de tort ou de complications à long terme. Toutefois, une glycémie de plus de 10 mmol/L peut ralentir la guérison et vous exposer à un risque d’infection. De retour chez vous, vous pourrez revenir à vos valeurs cibles habituelles, sauf si votre médecin ou votre infirmière vous a communiqué d’autres instructions à votre départ de l’hôpital.