{"id":30755,"date":"2017-10-25T10:33:43","date_gmt":"2017-10-25T14:33:43","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/?p=30755"},"modified":"2021-06-07T13:46:19","modified_gmt":"2021-06-07T17:46:19","slug":"retrouver-son-autonomie-un-souffle-la-fois","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/avenir-en-sante\/retrouver-son-autonomie-un-souffle-la-fois\/","title":{"rendered":"Retrouver son autonomie un souffle \u00e0 la fois"},"content":{"rendered":"

Kathy\u00a0Walker, th\u00e9rapeute respiratoire, montre \u00e0 Marty\u00a0Meech comment utiliser son respirateur non invasif CANVent chez lui.<\/em><\/p>\n

Marty Meech fixe du regard le petit appareil carr\u00e9 sur sa table de salon. C\u2019est la cl\u00e9 de son autonomie parce qu\u2019il l\u2019aide \u00e0 respirer.<\/p>\n

Il a re\u00e7u un diagnostic de scl\u00e9rose lat\u00e9rale amyotrophique (SLA) il y a 5 ans et demi. Cette maladie d\u00e9bilitante, caus\u00e9e par la mort progressive des nerfs qui contr\u00f4lent les muscles, paralyse lentement les patients, qui en viennent \u00e0 ne plus pouvoir marcher, avaler ou respirer.<\/p>\n

Meech a pu poursuivre ses activit\u00e9s habituelles et continuer de travailler chez Pepsi apr\u00e8s avoir re\u00e7u le diagnostic. Il a toutefois eu un caillot de sang dans les poumons en novembre 2016, puis de l\u2019inflammation autour du c\u0153ur. Sa capacit\u00e9 \u00e0 respirer s\u2019est alors \u00e9norm\u00e9ment d\u00e9t\u00e9rior\u00e9e. Il avait alors besoin d\u2019un respirateur dans sa chambre pour respirer la nuit. Il n\u2019\u00e9tait plus capable de travailler, ce qui l\u2019a oblig\u00e9 \u00e0 prendre sa retraite. Il passait ses journ\u00e9es \u00e0 sa maison de Barrhaven.<\/p>\n

R\u00e9cemment, il a commenc\u00e9 \u00e0 avoir encore plus de difficult\u00e9 \u00e0 respirer le jour. Il a donc maintenant un respirateur sur sa table de salon. Il met l\u2019embout dans sa bouche et prend une profonde respiration.<\/p>\n

\u00ab\u2009Je montais me coucher \u00e0 9\u00a0h parce que j\u2019avais besoin du respirateur\u2009\u00bb, affirme M.\u00a0Meech. \u00ab\u2009Maintenant, gr\u00e2ce \u00e0 ce nouveau respirateur, je peux rester en bas et regarder la t\u00e9l\u00e9, parler avec ma famille ou aller \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur. Je vais gagner \u00e9norm\u00e9ment d\u2019autonomie et la libert\u00e9 de faire d\u2019autres choses.\u2009\u00bb<\/p>\n

\"Marty<\/p>\n

Avoir un respirateur 24\u00a0heures sur 24 aide Marty\u00a0Meech \u00e0 avoir une belle qualit\u00e9 de vie chez lui malgr\u00e9 la SLA.<\/em><\/p>\n

Apr\u00e8s que le Dr\u00a0<\/sup>Douglas\u00a0McKim, directeur m\u00e9dical de la clinique CANVent<\/a>, a fait sa derni\u00e8re \u00e9valuation, il lui a recommand\u00e9 d\u2019utiliser un second respirateur le jour.<\/p>\n

L\u2019\u00e9quipement a \u00e9t\u00e9 command\u00e9 aupr\u00e8s du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et des Soins de longue dur\u00e9e (MSSLD), puis livr\u00e9 chez lui. Kathy\u00a0Walker, th\u00e9rapeute respiratoire, lui a ensuite rendu visite pour installer l\u2019appareil et lui montrer comment l\u2019utiliser. Cette solution facilite la vie de patients comme M.\u00a0Meech, qui n\u2019a ainsi plus besoin de se rendre au Centre de r\u00e9adaptation de L\u2019H\u00f4pital d\u2019Ottawa pour apprendre comment utiliser l\u2019appareil et l\u2019installer correctement lui-m\u00eame \u00e0 son retour chez lui.<\/p>\n

Habituellement, lorsqu\u2019un patient atteint de troubles neuromusculaires a de la difficult\u00e9 \u00e0 respirer jour et nuit, il doit avoir une trach\u00e9ostomie. Cette intervention chirurgicale consiste \u00e0 ins\u00e9rer dans la trach\u00e9e un tube reli\u00e9 \u00e0 un respirateur. Apr\u00e8s une trach\u00e9ostomie, le patient doit bien souvent rester \u00e0 l\u2019h\u00f4pital parce qu\u2019il a besoin de soins complexes.<\/p>\n

Des trach\u00e9ostomies sont encore largement r\u00e9alis\u00e9es au Canada pour permettre une ventilation \u00e0 long terme.<\/p>\n

En 2008, le MSSLD a d\u00e9couvert qu\u2019environ 25\u00a0% des patients ayant besoin de ventilation \u00e0 long terme \u00e0 Toronto avaient eu une trach\u00e9ostomie. \u00c0 London, la proportion \u00e9tait de 35\u00a0%. \u00c0 Ottawa, elle \u00e9tait de seulement 4\u00a0%. Les approches non invasives utilis\u00e9es dans le cadre du programme CANVent, notamment la ventilation par embout buccal, contribuent probablement \u00e0 changer la donne.<\/p>\n

\u00ab\u2009Le programme a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u \u00e0 L\u2019H\u00f4pital d\u2019Ottawa parce qu\u2019il y avait un r\u00e9el besoin, explique le Dr<\/sup>\u00a0McKim. Au Centre de r\u00e9adaptation, nous voyons tous les patients de la r\u00e9gion qui ont des troubles neuromusculaires graves. Personne ne s\u2019occupait r\u00e9ellement de leurs troubles respiratoires, qui peuvent \u00eatre la principale cause de mortalit\u00e9\u00a0\u2013 85\u00a0% \u00e0 90\u00a0% des patients atteints de SLA d\u00e9c\u00e8dent d\u2019insuffisance respiratoire. Les soins respiratoires sont donc essentiels.\u2009\u00bb<\/p>\n

\u00ab\u2009Nous pouvons offrir une aide respiratoire non invasive 24 heures sur 24 \u00e0 un grand nombre de patients afin de leur \u00e9viter une trach\u00e9ostomie, une chirurgie, et toutes les complications connexes. Ils peuvent en plus rester chez eux.\u2009\u00bb<\/p>\n

En 1993, le Dr\u00a0<\/sup>McKim a cr\u00e9\u00e9 un programme afin d\u2019offrir aux patients ayant des complications respiratoires graves un soutien non invasif (non chirurgical) pour les aider \u00e0 respirer. Aucun patient de L\u2019H\u00f4pital d\u2019Ottawa atteint de dystrophie musculaire de Duchenne n\u2019a depuis d\u00fb avoir une trach\u00e9ostomie permanente.<\/p>\n

En 2012, le programme a \u00e9t\u00e9 nomm\u00e9 CANVent (C<\/strong>anadian A<\/strong>lternatives in N<\/strong>oninvasive V<\/strong>entilation). Les m\u00e9decins y r\u00e9f\u00e8rent des patients qui pourraient avoir des complications respiratoires, notamment ceux atteints de SLA, de dystrophie musculaire, d\u2019une l\u00e9sion m\u00e9dullaire, de scl\u00e9rose en plaques et du syndrome post-polio.<\/p>\n

\u00ab\u2009Nous pouvons rep\u00e9rer les patients \u00e0 risque et r\u00e9duire la probabilit\u00e9 qu\u2019ils se pr\u00e9sentent \u00e0 l\u2019Urgence ou, pire encore, soient amen\u00e9s \u00e0 l\u2019Unit\u00e9 de soins intensifs, et qu\u2019ils doivent avoir une trach\u00e9ostomie. C\u2019est notre raison d\u2019\u00eatre\u2009\u00bb, poursuit le Dr<\/sup>\u00a0McKim, qui a donn\u00e9 plus de 30\u00a0pr\u00e9sentations \u00e0 l\u2019\u00e9chelle internationale sur la gestion non invasive des voies respiratoires.<\/p>\n

Le programme CANVent compte de 600 \u00e0 700\u00a0visites de patients chaque ann\u00e9e, dont environ 150\u00a0nouveaux.<\/p>\n

\u00ab\u2009C\u2019est l\u2019occasion pour eux de gagner plus d\u2019autonomie, affirme Kathy. Nous pouvons offrir une aide respiratoire non invasive 24\u00a0heures sur 24 \u00e0 un grand nombre de patients afin de leur \u00e9viter une trach\u00e9ostomie, une chirurgie, et toutes les complications connexes. Ils peuvent en plus rester chez eux.\u2009\u00bb<\/p>\n

\"Doug<\/p>\n

\u00ab\u2009Du personnel des Services ontariens des soins aux malades en phase critique est venu nous visiter en f\u00e9vrier 2016 parce nous affichions un plus faible taux de ventilation invasive \u00e0 long terme \u00e0 l\u2019Unit\u00e9 de soins intensifs et dans la communaut\u00e9. Il voulait voir ce que nous faisons d\u2019unique\u2009\u00bb, souligne le Dr\u00a0<\/sup>Douglas\u00a0McKim, directeur m\u00e9dical du programme CANVent et du Programme de m\u00e9decine du sommeil \u00e0 L\u2019H\u00f4pital d\u2019Ottawa et professeur de m\u00e9decine \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 d\u2019Ottawa. \u00ab\u2009Nous \u00e9conomisons de l\u2019argent tout en am\u00e9liorant la qualit\u00e9 de vie et le taux de survie de personnes atteintes de troubles neuromusculaires.\u2009\u00bb<\/p>\n

Le Dr\u00a0<\/sup>McKim a constat\u00e9 que L\u2019H\u00f4pital d\u2019Ottawa est l\u2019un des quelques h\u00f4pitaux au pays qui poss\u00e8dent une expertise en ventilation par embout buccal et qui a d\u2019ailleurs publi\u00e9 des articles \u00e0 ce sujet. \u00ab\u2009Chaque patient qui utilise l\u2019embout buccal pour \u00e9viter une trach\u00e9ostomie fait probablement \u00e9conomiser 200\u2009000\u00a0$ par ann\u00e9e au syst\u00e8me de sant\u00e9.\u2009\u00bb<\/p>\n

Bien souvent, les patients qui ont eu une trach\u00e9ostomie restent dans un h\u00f4pital, un foyer de soins de longue dur\u00e9e ou m\u00eame une unit\u00e9 de soins intensifs le restant de leur vie. Le Dr\u00a0<\/sup>McKim ajoute qu\u2019un patient r\u00e9f\u00e9r\u00e9 de Toronto s\u2019\u00e9tait fait dire qu\u2019il avait besoin d\u2019une trach\u00e9ostomie. Il a re\u00e7u un respirateur non invasif et un embout buccal de notre \u00e9quipe et n\u2019a pas eu besoin d\u2019une trach\u00e9ostomie pendant 11\u00a0ans. Le Dr\u00a0<\/sup>McKim a calcul\u00e9 que ce seul cas a probablement fait \u00e9conomiser 2,2\u00a0M$ au syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n

\u00ab\u2009C\u2019est une solution incroyablement rentable qui am\u00e9liore la qualit\u00e9 de vie des patients, affirme-t-il. Les patients se sentent aussi mieux parce qu\u2019ils ne sont pas reli\u00e9s \u00e0 un respirateur par trach\u00e9ostomie. Leur vie est moins compliqu\u00e9e et ils sont hospitalis\u00e9s moins souvent.\u2009\u00bb<\/p>\n

L\u2019\u00e9quipe du programme CANVent transmet son savoir \u00e0 des praticiens du pays et du monde entier pour que les personnes atteintes de troubles neuromusculaires<\/a> comme Marty\u00a0Meech ne subissent pas les contrecoups \u00e9vitables d\u2019une insuffisance respiratoire ou d\u2019une admission dans une unit\u00e9 de soins intensifs.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Lorsqu\u2019un patient atteint de troubles neuromusculaires a de la difficult\u00e9 \u00e0 respirer jour et nuit, un chirurgien fait habituellement un trou dans sa trach\u00e9e pour y ins\u00e9rer un tube reli\u00e9 \u00e0 un respirateur. Le programme CANVent, con\u00e7u \u00e0 L\u2019H\u00f4pital d\u2019Ottawa, propose des solutions non invasives (non chirurgicales) pour aider les patients \u00e0 respirer par eux-m\u00eames.<\/p>\n","protected":false},"author":25,"featured_media":30753,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[10],"tags":[392,389,458],"class_list":["post-30755","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-avenir-en-sante","tag-experience-du-patient","tag-innovation-fr","tag-maladies-neuromusculaires"],"acf":[],"wps_subtitle":"","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30755","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/25"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=30755"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30755\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/30753"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30755"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=30755"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30755"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}