{"id":2969,"date":"2015-02-11T12:53:31","date_gmt":"2015-02-11T17:53:31","guid":{"rendered":"http:\/\/52.229.122.34\/fr\/?p=2969"},"modified":"2017-04-03T11:29:25","modified_gmt":"2017-04-03T15:29:25","slug":"nouveau-traitement-benefique-pour-les-patients-victimes-dun-avc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/salle-de-presse\/nouveau-traitement-benefique-pour-les-patients-victimes-dun-avc\/","title":{"rendered":"Nouveau traitement b\u00e9n\u00e9fique pour les patients victimes d\u2019un AVC"},"content":{"rendered":"

\"lumcheemun\"Le 11\u00a0f\u00e9vrier 2015<\/strong> \u2013 Des chercheurs de L\u2019H\u00f4pital d\u2019Ottawa et de l\u2019Universit\u00e9 d\u2019Ottawa ont particip\u00e9 \u00e0 un essai clinique al\u00e9atoire international montrant qu\u2019une intervention pour retirer des caillots, appel\u00e9e traitement endovasculaire, peut am\u00e9liorer consid\u00e9rablement les r\u00e9sultats pour les patients victimes d\u2019un AVC isch\u00e9mique aigu. L\u2019\u00e9tude dirig\u00e9e par des chercheurs de l\u2019Institut de recherche Hotchkiss sur le cerveau (HBI) de l\u2019Universit\u00e9 de Calgary r\u00e9v\u00e8le une am\u00e9lioration remarquable des r\u00e9sultats et une r\u00e9duction des d\u00e9c\u00e8s attribuables \u00e0 un AVC. Les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude sont publi\u00e9s dans l\u2019\u00e9dition en ligne du New England Journal of Medicine <\/em>(NEJM<\/em>) du 11\u00a0f\u00e9vrier\u00a02015.<\/em><\/p>\n

Dans l\u2019ensemble, les patients ont vu leurs r\u00e9sultats positifs passer de 30 % \u00e0 55\u00a0%, et plut\u00f4t que d\u2019avoir des troubles neurologiques graves, bon nombre d\u2019entre eux ont pu retourner chez eux et reprendre une vie normale. Le taux global de mortalit\u00e9 \u00e9tait de deux patients sur dix pour le traitement standard et d\u2019un patient sur dix pour le traitement endovasculaire\u00a0: une r\u00e9duction de 50\u00a0%.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Cette \u00e9tude constitue une perc\u00e9e majeure dans le traitement des AVC aigus\u00a0\u00bb, d\u00e9clare le Dr<\/sup>\u00a0Cheemun\u00a0Lum, neuroradiologue d\u2019intervention \u00e0 L\u2019H\u00f4pital d\u2019Ottawa, qui a men\u00e9 l\u2019\u00e9tude \u00e0 Ottawa en collaboration avec le Dr<\/sup>\u00a0Dar\u00a0Dowlatshahi, neurologue sp\u00e9cialis\u00e9 en AVC. \u00ab\u00a0Ces patients pr\u00e9sentent les sympt\u00f4mes d\u2019AVC les plus graves et les caillots les plus gros. C\u2019est une course contre la montre. Nous savons maintenant que localiser et retirer rapidement le caillot avec des techniques d\u2019imagerie est ce qu\u2019il y a de mieux pour les patients qui pr\u00e9sentent ces types d\u2019obstruction.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Les Drs<\/sup>\u00a0Lum et Dowltashahi sont \u00e9galement affili\u00e9s \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 d\u2019Ottawa et \u00e0 l\u2019Institut de recherche de l\u2019H\u00f4pital d\u2019Ottawa.<\/p>\n

L\u2019essai clinique, connu sous le nom d\u2019ESCAPE (E<\/strong>ndovascular treatment for\u00a0S<\/strong>mall\u00a0C<\/strong>ore and\u00a0A<\/strong>nterior circulation\u00a0P<\/strong>roximal occlusion with\u00a0E<\/strong>mphasis on minimizing CT to recanalization times [traitement endovasculaire pour petit AVC central et isch\u00e9mique \u00e0 occlusion proximale avec emphase sur la minimisation du temps de recanalisation par tomodensitogramme]), indique une r\u00e9duction marqu\u00e9e des incapacit\u00e9s et des d\u00e9c\u00e8s chez les patients qui b\u00e9n\u00e9ficient du traitement endovasculaire \u00e0 la suite d\u2019un AVC isch\u00e9mique aigu. L\u2019AVC isch\u00e9mique est caus\u00e9 par l\u2019obstruction d\u2019une art\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale qui prive le cerveau de nutriments essentiels, comme le glucose et l\u2019oxyg\u00e8ne. La norme internationale actuelle, fond\u00e9e sur les lignes directrices du Canada, des \u00c9tats-Unis et de l\u2019Europe, consiste \u00e0 administrer lorsqu\u2019appropri\u00e9 un m\u00e9dicament appel\u00e9 tPA, qui dissout les caillots.<\/p>\n

Dans le cadre de l\u2019essai ESCAPE, 316\u00a0patients qui r\u00e9pondaient aux crit\u00e8res et qui se sont pr\u00e9sent\u00e9s \u00e0 l\u2019h\u00f4pital dans les douze heures suivant leur AVC ont re\u00e7u, de mani\u00e8re al\u00e9atoire, des soins m\u00e9dicaux standard seulement (notamment le tPA, lorsqu\u2019appropri\u00e9) ou combin\u00e9s au traitement endovasculaire.<\/p>\n

Ce traitement guid\u00e9 par imagerie s\u2019effectue en ins\u00e9rant un mince tube dans une art\u00e8re de l\u2019aine, pour ensuite l\u2019acheminer dans le corps et les vaisseaux c\u00e9r\u00e9braux jusqu\u2019au caillot. Le caillot est ensuite enlev\u00e9 \u00e0 l\u2019aide d\u2019une endoproth\u00e8se r\u00e9cup\u00e9rable, ce qui permet de r\u00e9tablir le flux sanguin au cerveau.<\/p>\n

D\u2019abord mis au point dans les ann\u00e9es\u00a01990, le traitement endovasculaire est devenu techniquement possible que r\u00e9cemment. Selon les chercheurs de l\u2019\u00e9quipe ESCAPE, on peut attribuer le succ\u00e8s de l\u2019essai au traitement tr\u00e8s rapide et \u00e0 l\u2019utilisation de l\u2019imagerie du cerveau et des vaisseaux sanguins. En moyenne, ils ont mis deux heures de moins que dans les essais ant\u00e9rieurs pour ouvrir les vaisseaux sanguins obstru\u00e9s.<\/p>\n

ESCAPE est le deuxi\u00e8me essai sur le traitement endovasculaire qui en d\u00e9montre l\u2019efficacit\u00e9 et le premier \u00e0 montrer une baisse de la mortalit\u00e9. Les r\u00e9sultats de l\u2019essai ant\u00e9rieur, appel\u00e9 MR. CLEAN (M<\/strong>ulti center R<\/strong>andomized Cl<\/strong>inical trial of E<\/strong>ndovascular treatment for A<\/strong>cute ischemic stroke in the N<\/strong>etherlands [essai clinique multicentrique randomis\u00e9 sur le traitement endovasculaire pour les AVC isch\u00e9miques aigus aux Pays-Bas]), ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s en d\u00e9cembre\u00a02014.<\/p>\n

L\u2019\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e \u00e0 22\u00a0endroits dans le monde et comprenait des patients des \u00c9tats-Unis, du Royaume-Uni, d\u2019Irlande et de Cor\u00e9e du Sud. Onze h\u00f4pitaux canadiens, repr\u00e9sentant les deux tiers des patients, y ont particip\u00e9.<\/p>\n

En plus d\u2019\u00eatre publi\u00e9s en ligne, les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude d\u00e9terminante seront publi\u00e9s dans l\u2019\u00e9dition papier du NEJM<\/em> du 19\u00a0mars et pr\u00e9sent\u00e9s \u00e0 la Conf\u00e9rence internationale sur l\u2019AVC organis\u00e9e par l\u2019American Heart Association \u00e0 Nashville, au Tennessee.<\/p>\n

L\u2019\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 financ\u00e9e par la Fondation des maladies du c\u0153ur et de l\u2019AVC du Canada, Alberta Innovates-Health Solutions et Medtronic, et les g\u00e9n\u00e9reux dons \u00e0 l\u2019\u00e9quipe de recherche sur l\u2019AVC du HBI et le Programme des AVC de Calgary. La Fondation de l\u2019H\u00f4pital d\u2019Ottawa appuie toutes les recherches men\u00e9es \u00e0 l\u2019H\u00f4pital, y compris cet essai.<\/p>\n

ENDROITS<\/strong><\/p>\n

Centre m\u00e9dical Foothills:\u00a0Calgary, Alb.
\nH\u00f4pital royal universitaire:\u00a0Saskatoon, Sask.
\nInstitut neurologique du Colorado:\u00a0Denver, Colo.
\nH\u00f4pital St. Michael:\u00a0Toronto, Ont.
\nCentre m\u00e9dical UPMC:\u00a0Pittsburgh, Penn.
\nCentre des sciences de la sant\u00e9 Queen Elizabeth II:\u00a0Halifax, N.-\u00c9.
\nH\u00f4pital Toronto Western:\u00a0Toronto, Ont.
\nH\u00f4pital de l\u2019Universit\u00e9 de l\u2019Alberta:\u00a0Edmonton, Alb.
\nCentre de recherche neurologique Chattanooga:\u00a0Chattanooga, Tenn.
\nCHUM \u2013 H\u00f4pital Notre-Dame:\u00a0Montr\u00e9al, Qc
\nUniversit\u00e9 m\u00e9dicale de la Caroline du Sud (MUSC): Charleston, C.S.
\nCentre des sciences de la sant\u00e9 Sunnybrook: Toronto, Ont.
\nL\u2019H\u00f4pital d\u2019Ottawa:\u00a0Ottawa, Ont.
\nCentre des sciences de la sant\u00e9 de London: London, Ont.
\nUniversit\u00e9 McGill (MNI):\u00a0Montr\u00e9al, Qc
\nH\u00f4pital Beaumont:\u00a0Dublin, Irlande
\nH\u00f4pital Memorial Abington:\u00a0Abington, Penn.
\nH\u00f4pital Royal Victoria:\u00a0Belfast, Irlande du Nord
\nUniversit\u00e9 Yonsei (H\u00f4pital Severance):\u00a0S\u00e9oul, Cor\u00e9e du Sud
\nCentre m\u00e9dical Samsung:\u00a0S\u00e9oul, Cor\u00e9e du Sud
\nUniversit\u00e9 Keimyung (Centre m\u00e9dical Dongsan):\u00a0Daegu, Cor\u00e9e du Sud
\nUniversit\u00e9 Temple:\u00a0Philadelphie, Penn.<\/p>\n