{"id":2725,"date":"2014-09-24T11:02:07","date_gmt":"2014-09-24T15:02:07","guid":{"rendered":"http:\/\/52.229.122.34\/fr\/?p=2725"},"modified":"2021-02-17T13:36:42","modified_gmt":"2021-02-17T18:36:42","slug":"la-question-dun-patient-engendre-une-etude-sur-les-anticoagulants","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/non-classifiee\/la-question-dun-patient-engendre-une-etude-sur-les-anticoagulants\/","title":{"rendered":"La question d\u2019un patient engendre une \u00e9tude sur les anticoagulants"},"content":{"rendered":"<p class=\"text-center\"><em>Lorsque Jamie&nbsp;Dossett-Mercer (\u00e0 droite) a interrog\u00e9 le Dr&nbsp;Marc&nbsp;Carrier sur les anticoagulants, il a \u00e9t\u00e9 impressionn\u00e9 que celui-ci m\u00e8ne des recherches pouss\u00e9es pour r\u00e9pondre \u00e0 sa question.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Les m\u00e9decins du monde entier disposent maintenant de lignes directrices pour les aider \u00e0 d\u00e9terminer le meilleur anticoagulant oral \u00e0 prescrire \u00e0 un patient atteint de caillots veineux gr\u00e2ce \u00e0 un patient de L\u2019H\u00f4pital d\u2019Ottawa qui a pos\u00e9 \u00e0 son m\u00e9decin une question \u00e0 laquelle ce dernier n\u2019a pas su r\u00e9pondre.<\/p>\n<p>\u00ab&nbsp;Jamie&nbsp;Dossett-Mercer a mis en \u00e9vidence une lacune importante dans les connaissances des cliniciens. Nous avons d\u00e9cid\u00e9 de la combler&nbsp;\u00bb, explique le Dr&nbsp;Marc&nbsp;Carrier, h\u00e9matologue et scientifique \u00e0 L\u2019H\u00f4pital d\u2019Ottawa, ainsi que professeur agr\u00e9g\u00e9 \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 d\u2019Ottawa.<\/p>\n<p>Le Dr&nbsp;Carrier traitait M.&nbsp;Dossett-Mercer en raison d\u2019une thrombose veineuse profonde, c\u2019est\u2011\u00e0\u2011dire la pr\u00e9sence de nombreux caillots dans ses veines de jambe, de la cheville jusqu\u2019\u00e0 l\u2019aine. Si un caillot se d\u00e9tache pour se rendre dans les poumons, il peut causer une embolie pulmonaire mortelle.<\/p>\n<p>Au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es, plusieurs nouveaux anticoagulants oraux ont \u00e9t\u00e9 mis en march\u00e9. Face \u00e0 huit traitements possibles, M.&nbsp;Dossett-Mercer a demand\u00e9&nbsp;: \u00ab&nbsp;Comment se comparent-ils les uns aux autres?&nbsp;\u00bb<\/p>\n<p>Pour pouvoir lui r\u00e9pondre, le Dr&nbsp;Carrier a entam\u00e9 des recherches. Bien qu\u2019il ait trouv\u00e9 des dizaines d\u2019\u00e9tudes sur les effets de diff\u00e9rents agents pris s\u00e9par\u00e9ment, les r\u00e9sultats globaux n\u2019avaient jamais \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s. Son \u00e9quipe a donc pass\u00e9 en revue 45&nbsp;\u00e9tudes \u00e0 r\u00e9partition al\u00e9atoire (men\u00e9es aupr\u00e8s d\u2019environ 45&nbsp;000&nbsp;patients) au moyen d\u2019une m\u00e9ta-analyse en r\u00e9seau, ce qui lui a permis de cerner un traitement de r\u00e9f\u00e9rence auquel comparer tous les autres traitements. Toutes les \u00e9tudes cliniques comparaient les traitements les plus r\u00e9cents au traitement standard, qui est l\u2019h\u00e9parine de faible poids mol\u00e9culaire combin\u00e9e \u00e0 des antagonistes de la vitamine&nbsp;K.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9quipe a constat\u00e9 certaines diff\u00e9rences notables&nbsp;:<\/p>\n<ul>\n<li>Un pourcentage plus \u00e9lev\u00e9 de patients recevant l\u2019association h\u00e9parine non fractionn\u00e9e\u2011antagoniste de la vitamine&nbsp;K avait un caillot r\u00e9current dans les trois mois.<\/li>\n<li>Un pourcentage plus faible de patients recevant le rivaroxaban et l\u2019apixaban a connu un \u00e9v\u00e9nement h\u00e9morragique important dans les trois mois.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00ab&nbsp;J\u2019\u00e9tais d\u00e9j\u00e0 impressionn\u00e9 par les soins exceptionnels du Dr&nbsp;Carrier, d\u00e9clare M.&nbsp;Dossett\u2011Mercer. Mais qu\u2019il ait men\u00e9 cette \u00e9tude \u00e0 la suite de ma question est tout simplement renversant.&nbsp;\u00bb<\/p>\n<p>Les r\u00e9sultats et les recommandations du Dr&nbsp;Carrier figurent dans une \u00e9tude publi\u00e9e par la <a href=\"https:\/\/jama.jamanetwork.com\/article.aspx?doi=10.1001\/jama.2014.10538\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Journal of the American Medical Association.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lorsque Jamie&nbsp;Dossett-Mercer (\u00e0 droite) a interrog\u00e9 le Dr&nbsp;Marc&nbsp;Carrier sur les anticoagulants, il a \u00e9t\u00e9 impressionn\u00e9 que celui-ci m\u00e8ne des recherches pouss\u00e9es pour r\u00e9pondre \u00e0 sa question. &nbsp; Les m\u00e9decins du monde entier disposent maintenant de lignes directrices pour les aider \u00e0 d\u00e9terminer le meilleur anticoagulant oral \u00e0 prescrire \u00e0 un patient atteint de caillots veineux [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":25,"featured_media":2723,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-2725","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"acf":[],"wps_subtitle":"","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2725","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/25"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2725"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2725\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2723"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2725"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2725"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2725"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}