{"id":8129,"date":"2016-11-17T13:28:05","date_gmt":"2016-11-17T18:28:05","guid":{"rendered":"http:\/\/52.229.122.34\/fr\/?page_id=8129"},"modified":"2021-05-26T15:49:35","modified_gmt":"2021-05-26T19:49:35","slug":"risques-et-complications","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/services-cliniques\/mes-soins-intensifs-lunite-de-soins-intensifs\/patients-des-soins-intensifs\/risques-et-complications\/","title":{"rendered":"Risques et complications"},"content":{"rendered":"<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<ul>\n<li><a href=\"#Thromboseveineuseprofondecaillotdesang\">Thrombose veineuse profonde (caillot de sang)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#Insuffisancerenale\">Insuffisance r\u00e9nale<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#Infection\">Infection<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#Insuffisancehepatique\">Insuffisance h\u00e9patique<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#Ulceredelestomac\">Ulc\u00e8re de l\u2019estomac<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<ul>\n<li><a href=\"#Plaiedepression\">Plaie de pression<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#Faiblesse\">Faiblesse\u00a0<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#Deliriumconfusion\">D\u00e9lirium (confusion)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#Effetssecondairesdemedicaments\">Effets secondaires de m\u00e9dicaments<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#Complicationslieesauneintervention\">Complications li\u00e9es \u00e0 une intervention<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2 id=\"Thromboseveineuseprofondecaillotdesang\">Thrombose veineuse profonde (caillot de sang)<\/h2>\n<p><strong>D\u00e9finition<br \/>\n<\/strong>Une thrombose veineuse profonde est un caillot de sang dans une veine profonde de la jambe ou de l\u2019aine. C\u2019est un probl\u00e8me courant qui peut toucher tout patient immobilis\u00e9. La complication la plus grave de la thrombose veineuse profonde est l\u2019embolie pulmonaire, c\u2019est-\u00e0-dire un caillot qui vient se loger dans le poumon et qui peut mettre la vie en danger.<\/p>\n<p><strong>Causes<br \/>\n<\/strong>Le principal facteur de risque est l\u2019immobilit\u00e9, ce qui est courant chez les patients aux Soins intensifs. Certains patients sont plus susceptibles d\u2019avoir des caillots de sang \u00e0 cause du cancer, des infections, des traumatismes ou des raisons g\u00e9n\u00e9tiques.<\/p>\n<p><strong>Traitement<br \/>\n<\/strong>Pour pr\u00e9venir une thrombose veineuse profonde, on administre une faible dose d\u2019anticoagulant (pour \u00e9claircir le sang) lorsqu\u2019il est s\u00e9curitaire de le faire. Pour les patients qui ne peuvent pas prendre d\u2019anticoagulant, on utilise des bas sp\u00e9ciaux (bas de contention) pour compresser les jambes jusqu\u2019\u00e0 qu\u2019il soit s\u00e9curitaire d\u2019administrer des anticoagulants. On traite la thrombose veineuse profonde avec une dose plus \u00e9lev\u00e9e d\u2019anticoagulant.<\/p>\n<p><strong>Liens utiles\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.nhlbi.nih.gov\/health\/health-topics\/topics\/dvt\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Venous Thromboembolism<\/a> (En anglais seulement)<a href=\"https:\/\/www.nhlbi.nih.gov\/health\/health-topics\/topics\/dvt\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span class=\"sr-only\">(opens in a new tab)<\/span><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.mayoclinic.com\/health\/deep-vein-thrombosis\/DS01005\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Deep vein thrombosis (DVT)<\/a> (En anglais seulement)<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"Insuffisancerenale\">Insuffisance r\u00e9nale<\/h2>\n<p><strong>D\u00e9finition<br \/>\n<\/strong>L\u2019insuffisance r\u00e9nale est l\u2019incapacit\u00e9 des reins \u00e0 bien filtrer le sang pour en retirer les d\u00e9chets, ce qui entra\u00eene une accumulation de toxines (d\u00e9chets) dans le sang et les fluides du corps.<\/p>\n<p><strong>Causes<br \/>\n<\/strong>Il y a de nombreuses causes possibles d\u2019insuffisance r\u00e9nale. Aux Soins intensifs, un choc, des infections ou des m\u00e9dicaments en sont souvent la cause. Dans certains cas, l\u2019insuffisance r\u00e9nale peut \u00eatre temporaire, et dans d\u2019autres cas, une maladie \u00e0 vie.<\/p>\n<p><strong>Traitement<br \/>\n<\/strong>Il peut \u00eatre n\u00e9cessaire de filtrer le sang \u00e0 l\u2019aide d\u2019un appareil. C\u2019est ce qu\u2019on appelle la \u00ab\u00a0dialyse\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p><strong>Liens utiles<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.icu-usa.com\/kidney_failure.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Kidney Failure<\/a> (En anglais seulement)<a href=\"https:\/\/www.icu-usa.com\/kidney_failure.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span class=\" sr-only\">(opens in a new tab)<\/span><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/diseases-conditions\/kidney-failure\/basics\/definition\/con-20024029\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Acute kidney failure<\/a> (En anglais seulement)<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"Infection\">Infection<\/h2>\n<p><strong>D\u00e9finition<br \/>\n<\/strong>Une infection signifie que le corps est envahi par des micro-organismes comme des bact\u00e9ries, des virus ou des mycoplasmes nocifs. Aux Soins intensifs, les bact\u00e9ries sont la cause la plus courante des infections. Diverses parties du corps peuvent s\u2019infecter, mais les plus fr\u00e9quentes aux Soins intensifs sont les poumons, le point d\u2019insertion d\u2019un cath\u00e9ter intraveineux et la vessie.<\/p>\n<p>Causes<br \/>\nL\u2019utilisation d\u2019un respirateur constitue le principal facteur de risque d\u2019une infection des poumons (pneumonie). Un cath\u00e9ter intraveineux, en particulier s\u2019il est ins\u00e9r\u00e9 dans une veine profonde, est essentiel aux soins de certains patients aux Soins intensifs, mais il peut s\u2019infecter au fil du temps. Un patient chez qui on a pos\u00e9 un cath\u00e9ter pour drainer l\u2019urine risque d\u2019avoir une\u00a0 infection urinaire.<\/p>\n<p><strong>Traitement<br \/>\n<\/strong>Lorsqu\u2019on suspecte une infection, on effectue des tests afin d\u2019en confirmer la pr\u00e9sence. Ensuite, on la traite habituellement avec des antibiotiques. Dans certains cas, il faut remplacer le cath\u00e9ter qui a provoqu\u00e9 l\u2019infection.<\/p>\n<h2 id=\"Insuffisancehepatique\">Insuffisance h\u00e9patique<\/h2>\n<p><strong>D\u00e9finition<br \/>\n<\/strong>Le foie est le plus gros organe solide du corps. Il a de nombreuses fonctions importantes, notamment faire coaguler le sang et en retirer les toxines. Quand le foie fonctionne mal, des toxines peuvent s\u2019accumuler dans le sang, ce qui peut faire baisser le taux de sucre dans le sang, provoquant un \u00e9tat de confusion pour le patient, ou m\u00eame causer des saignements. Une grave insuffisance h\u00e9patique peut \u00eatre mortelle en raison des saignements, des infections et de l\u2019enflure du cerveau.<\/p>\n<p><strong>Causes<br \/>\n<\/strong>Il y a de nombreuses causes d\u2019insuffisance h\u00e9patique, notamment un \u00e9tat de choc, une infection, l\u2019ingestion d\u2019un poison des maladies chroniques (comme l\u2019alcoolisme et l\u2019insuffisance cardiaque). Aux Soins intensifs, certains m\u00e9dicaments utilis\u00e9s pour traiter d\u2019autres troubles importants peuvent causer des effets secondaires, dont des dommages au foie.<\/p>\n<p><strong>Traitement<br \/>\n<\/strong>Le traitement de l\u2019insuffisance h\u00e9patique d\u00e9pend de la cause. L\u2019objectif est de maintenir les fonctions vitales du patient tout en traitant la cause sous-jacente de l\u2019insuffisance h\u00e9patique, si possible.<\/p>\n<p><strong>Liens utiles<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.icu-usa.com\/liver_failure.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Liver failure<\/a> (En anglais seulement)<a href=\"https:\/\/www.icu-usa.com\/liver_failure.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span class=\" sr-only\">(opens in a new tab)<\/span><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/my.clevelandclinic.org\/disorders\/gs_liver_disease\/gs_default.aspx\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Liver disease<\/a> (En anglais seulement)<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"Ulceredelestomac\">Ulc\u00e8re de l\u2019estomac<\/h2>\n<p><strong>D\u00e9finition<br \/>\n<\/strong>L\u2019ulc\u00e8re de l\u2019estomac, aussi appel\u00e9 \u00ab\u00a0ulc\u00e8re de stress\u00a0\u00bb, survient quand l\u2019acidit\u00e9 dans l\u2019estomac cause une l\u00e9sion sur la paroi de l\u2019estomac. La l\u00e9sion peut causer des saignements souvent mineurs, mais qui peuvent \u00eatre graves et m\u00eame mortels.<\/p>\n<p><strong>Causes<br \/>\n<\/strong>Les ulc\u00e8res de l\u2019estomac sont fr\u00e9quents chez les patients aux Soins intensifs en raison du stress que cause leur maladie. La plupart des patients re\u00e7oivent donc des m\u00e9dicaments pour diminuer l\u2019acide dans l\u2019estomac afin de r\u00e9duire les risques d\u2019ulc\u00e8re.<\/p>\n<p><strong>Traitement<br \/>\n<\/strong>Si un ulc\u00e8re de l\u2019estomac cause des saignements, on administre des m\u00e9dicaments pour r\u00e9duire l\u2019acidit\u00e9 dans l\u2019estomac. Souvent, ces m\u00e9dicaments mettent fin aux saignements et permettent \u00e0 l\u2019ulc\u00e8re de gu\u00e9rir. Certains patients ont cependant besoin d\u2019un traitement direct effectu\u00e9 \u00e0 l\u2019aide d\u2019un endoscope (cam\u00e9ra) qu\u2019on ins\u00e8re par la bouche jusque dans l\u2019estomac. Dans de rares cas, il faut une chirurgie pour faire cesser les saignements.<\/p>\n<p><strong>Liens utiles<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/diseases-conditions\/peptic-ulcer\/home\/ovc-20231363\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Peptic ulcer<\/a> (En anglais seulement)<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"Plaiedepression\">Plaie de pression<\/h2>\n<p><strong>D\u00e9finition<br \/>\n<\/strong>Demeurer au lit peut exercer une pression sur la peau, surtout o\u00f9 les os sont pr\u00e8s de la peau, comme le coccyx. La pression emp\u00eache le sang de circuler, ce qui peut causer une d\u00e9t\u00e9rioration de la peau, appel\u00e9e \u00ab\u00a0plaie de pression\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0plaie de lit\u00a0\u00bb. <strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Causes<br \/>\n<\/strong>Le principal facteur de risque de plaies de pression est l\u2019immobilisation prolong\u00e9e, tr\u00e8s courante chez les patients aux Soins intensifs. Les patients qui sont mal aliment\u00e9s, qui ont une faiblesse musculaire chronique ou qui ont \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9s pendant une longue p\u00e9riode sont particuli\u00e8rement \u00e0 risque d\u2019avoir des plaies de pression.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Traitement<br \/>\n<\/strong>Nous visons \u00e0 pr\u00e9venir les plaies de pression dans la mesure du possible, car elles sont difficiles \u00e0 traiter. Nous faisons tous les efforts possibles pour changer tr\u00e8s fr\u00e9quemment la position des patients dans le lit afin de soulager chaque point de pression. Les physioth\u00e9rapeutes veillent \u00e0 am\u00e9liorer au maximum la force et la mobilit\u00e9 des patients, tandis que les di\u00e9t\u00e9tistes s\u2019efforcent d\u2019optimiser leur alimentation.<\/p>\n<p><strong>Liens utiles<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ihi.org\/explore\/pressureulcers\/pages\/default.aspx\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Pressure ulcers<\/a> (En anglais seulement)<span class=\" sr-only\">(opens in a new tab)<\/span><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.mayoclinic.com\/health\/bedsores\/DS00570\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Bedsores<\/a> (En anglais seulement)<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"Faiblesse\">Faiblesse<\/h2>\n<p><strong>D\u00e9finition<br \/>\n<\/strong>Les patients aux Soins intensifs sont sujets \u00e0 s\u2019affaiblir tr\u00e8s rapidement en raison de probl\u00e8mes du syst\u00e8me nerveux (neuropathie) ou d\u2019une perte de masse musculaire (myopathie).<\/p>\n<p><strong>Causes<br \/>\n<\/strong>On ne conna\u00eet pas la cause exacte de ce type de faiblesse, mais elle est li\u00e9e \u00e0 l\u2019inflammation g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e du corps gravement malade. Les patients tr\u00e8s malades, ceux qui re\u00e7oivent certains m\u00e9dicaments (comme des anti-inflammatoires st\u00e9ro\u00efdiens) et ceux ayant une glyc\u00e9mie \u00e9lev\u00e9e sont plus \u00e0 risque.<\/p>\n<p><strong>Traitement<br \/>\n<\/strong>Il n\u2019y a pas de traitement particulier pour la faiblesse, mais nous misons sur la pr\u00e9vention par l\u2019alimentation et la physioth\u00e9rapie. Les patients qui \u00e9prouvent ce type de faiblesse se r\u00e9tablissent tr\u00e8s lentement si la cause sous-jacente de leur maladie aigu\u00eb\u00a0est corrig\u00e9e.<\/p>\n<h2 id=\"Deliriumconfusion\">D\u00e9lirium (confusion)<\/h2>\n<p><strong>D\u00e9finition<br \/>\n<\/strong>L\u2019apparition du d\u00e9lirium chez un patient hospitalis\u00e9 est tr\u00e8s courante aux Soins intensifs. Une personne atteinte de d\u00e9lirium peut \u00e9prouver de la confusion, de l\u2019agitation et des hallucinations.<\/p>\n<p><strong>Causes<br \/>\n<\/strong>On ne conna\u00eet pas la cause exacte du d\u00e9lirium chez les patients aux Soins intensifs. Le stress d\u2019une maladie ou d\u2019une blessure grave, d\u2019une chirurgie importante, du manque de sommeil, des m\u00e9dicaments, d\u2019un d\u00e9s\u00e9quilibre des \u00e9lectrolytes ou d\u2019une infection peut contribuer \u00e0 ce probl\u00e8me. L\u2019explication la plus probable du d\u00e9lirium est habituellement une combinaison de ces facteurs.<\/p>\n<p><strong>Traitement<br \/>\n<\/strong>Le traitement du d\u00e9lirium vise \u00e0 corriger les troubles m\u00e9dicaux r\u00e9versibles et \u00e0 emp\u00eacher le patient de se blesser. S\u2019il est impossible de contr\u00f4ler l\u2019agitation avec des soins de soutien g\u00e9n\u00e9raux, on peut se tourner vers des m\u00e9dicaments et des mesures de contention douces et temporaires pour \u00e9viter que le patient ne se blesse.<\/p>\n<p><strong>Liens utiles<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.icu-usa.com\/delirium.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Delirium<\/a> (En anglais seulement)<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"Effetssecondairesdemedicaments\">Effets secondaires de m\u00e9dicaments<\/h2>\n<p><strong>D\u00e9finition<br \/>\n<\/strong>Tous les m\u00e9dicaments administr\u00e9s aux Soins intensifs peuvent causer des effets secondaires, qui peuvent \u00eatre l\u00e9gers (p. ex. \u00e9ruption cutan\u00e9e, diarrh\u00e9e) ou graves (p. ex. saignements, r\u00e9action allergique grave). Avant d\u2019administrer un m\u00e9dicament, l\u2019\u00e9quipe des Soins intensifs (y compris les m\u00e9decins, les pharmaciens et les infirmi\u00e8res) \u00e9value soigneusement les avantages et les risques de chaque m\u00e9dicament, et administre seulement un m\u00e9dicament si ses avantages surpassent ses risques. Si l\u2019\u00e9quipe de soins songe \u00e0 avoir recours \u00e0 des traitements pouvant causer de graves effets secondaires, elle pr\u00e9f\u00e8re en discuter avec le patient ou sa famille au pr\u00e9alable.<\/p>\n<h2 id=\"Complicationslieesauneintervention\">Complications li\u00e9es \u00e0 une intervention<\/h2>\n<p><strong>D\u00e9finition<br \/>\n<\/strong>La plupart des patients aux Soins intensifs ont r\u00e9guli\u00e8rement besoin d\u2019interventions mineures. Bien souvent, on doit installer des cath\u00e9ters ou des tubes, comme des sondes d\u2019alimentation, des tubes de respiration, des tubes de drainage ou des intraveineuses dans des veines profondes ou superficielles. Toutes les interventions comportent de faibles risques de complication, c\u2019est-\u00e0-dire des effets secondaires. Nous faisons tous les efforts possibles pour r\u00e9duire les risques. Les m\u00e9decins effectuent la plupart des interventions, tandis que les autres sont r\u00e9alis\u00e9es par des infirmi\u00e8res ou des th\u00e9rapeutes respiratoires. Dans tous les cas, la personne charg\u00e9e de l\u2019intervention poss\u00e8de toutes les comp\u00e9tences requises pour l\u2019effectuer en toute s\u00e9curit\u00e9, en plus de b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une supervision, au besoin. Si le patient a besoin d\u2019une intervention qui ne fait pas partie des soins habituels pour tous les patients, l\u2019\u00e9quipe de soins en discutera avec le patient ou sa famille.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Thrombose veineuse profonde (caillot de sang) Insuffisance r\u00e9nale Infection Insuffisance h\u00e9patique Ulc\u00e8re de l\u2019estomac Plaie de pression Faiblesse\u00a0 D\u00e9lirium (confusion) Effets secondaires de m\u00e9dicaments Complications li\u00e9es \u00e0 une intervention Thrombose veineuse profonde (caillot de sang) D\u00e9finition Une thrombose veineuse profonde est un caillot de sang dans une veine profonde de la jambe ou de l\u2019aine. 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