Le gouvernement de l’Ontario a r\u00e9cemment elargi l’admissibilit\u00e9 aux traitements antiviraux de la COVID-19<\/a> \u00e0 un plus grand nombre de personnes \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Paxlovid est un m\u00e9dicament antiviral qui cible la prot\u00e9ase SARS-CoV-2. Il s’est av\u00e9r\u00e9 efficace pour la pr\u00e9vention de l’hospitalisation et du d\u00e9c\u00e8s chez les patients symptomatiques qui pr\u00e9sentent un risque plus \u00e9lev\u00e9 <\/strong>de maladie grave due \u00e0 la COVID-19. <\/p>\n\n\n\n Pour \u00eatre pris en consid\u00e9ration pour un traitement par Paxlovid, les patients doivent avoir \u00e9t\u00e9 test\u00e9s positifs pour la COVID-19 avec une PCR ou un RAT, pr\u00e9senter des sympt\u00f4mes de la COVID-19 pendant cinq jours ou plus et \u00eatre \u00e0 risque plus \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9velopper une maladie grave en raison du risque sous-jacent. <\/p>\n\n\n\n La FAQ suivante comprend plus de d\u00e9tails sur l’admissibilit\u00e9 et le traitement \u00e0 Ottawa.<\/p>\n\n\n Les groupes \u00e0 risque suivant peuvent faire l’objet d’un d\u00e9pistage et dune \u00e9valuation <\/strong>en vue d’un traitement antiviral, comme le Paxlovid, en Ontario :<\/p>\n Les fournisseurs de soins de sant\u00e9 peuvent \u00e9galement d\u00e9terminer si un traitement antiviral est appropri\u00e9 pour les patients en fonction des circonstances individuelles, m\u00eame s’ils n’appartiennent pas \u00e0 l’un des groupes \u00e9num\u00e9r\u00e9s.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n Au Canada, le Paxlovid n’est pas approuv\u00e9 pour une utilisation syst\u00e9matique chez les enfants et les jeunes de moins de 18 ans. Le traitement des enfants et des jeunes m\u00e9dicalement fragiles qui pr\u00e9sentent le risque le plus \u00e9lev\u00e9 de souffrir de complications graves peut \u00eatre envisag\u00e9 par les m\u00e9decins sp\u00e9cialistes qui g\u00e8rent leurs besoins en mati\u00e8re de soins.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n Il est important de se rappeler que le traitement antiviral doit \u00eatre commenc\u00e9 dans les cinq jours <\/strong>(selon le traitement) suivant l’apparition des sympt\u00f4mes.<\/p>\n De nombreux patients qui d\u00e9veloppent des sympt\u00f4mes de la COVID-19 contacteront des fournisseurs de soins de sant\u00e9 de confiance pour leur demander s’ils sont admissibles au traitement. Les fournisseurs de soins de sant\u00e9 ont un r\u00f4le important \u00e0 jouer dans l’\u00e9valuation de l’admissibilit\u00e9 de ces patients et dans leur orientation vers la voie appropri\u00e9e pour recevoir un traitement s’ils sont admissibles.<\/p>\n La voie ci-dessous d\u00e9crit les \u00e9tapes pour les fournisseurs lorsque des patients potentiellement admissibles posent des questions sur le traitement :<\/p>\n Donner la priorit\u00e9 \u00e0 l’\u00e9valuation des patients qui pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes de la COVID-19 et qui peuvent \u00eatre \u00e0 risque plus \u00e9lev\u00e9 de maladie grave dans les 24 heures suivant la demande d’assistance du patient Orienter \u00c9valuer le patient pour d\u00e9terminer si le traitement par Paxlovid est appropri\u00e9. Tester le patient ou demander au patient de se faire tester, le cas \u00e9ch\u00e9ant<\/p>\n Pour plus d’informations sur le parcours du patient, veuillez consulter Conseils de Sant\u00e9 Ontario pour les fournisseurs de soins de sant\u00e9<\/a>.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n Il existe trois centres d’\u00e9valuation clinique\/cliniques de soins dans la r\u00e9gion d’Ottawa o\u00f9 les adultes peuvent se faire tester, \u00e9valuer et recevoir un traitement ou une prescription :<\/p>\n Un rendez-vous pour une \u00e9valuation en personne dans les centres d’\u00e9valuation clinique et les cliniques de soins ci-dessus doit \u00eatre r\u00e9serv\u00e9 \u00e0 l’avance. Les habitants peuvent visiter SantePubliqueOttawa.ca\/DepistageCovid<\/a> pour prendre un rendez-vous.<\/p>\n Si votre patient est en dehors d’Ottawa, utilisez cet outil de localisation<\/a> pour trouver le centre d’\u00e9valuation clinique le plus proche en filtrant par type de site.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n Paxlovid contient du ritonavir, qui agit comme un \u00ab booster \u00bb en inhibant le m\u00e9tabolisme du m\u00e9dicament actif nirmatrelvir. Cela a \u00e9galement pour effet d’interf\u00e9rer avec de nombreux autres m\u00e9dicaments, qui peuvent devoir \u00eatre ajust\u00e9s ou arr\u00eat\u00e9s pendant le traitement par Paxlovid.<\/p>\n Il est recommand\u00e9 que les fournisseurs examinent les interactions m\u00e9dicamenteuses avant de prescrire. Veuillez visiter le site Web du Comit\u00e9 scientifique de la COVID-19 pour savoir ce que les prescripteurs et les pharmaciens doivent savoir<\/a>, et le v\u00e9rificateur d’interactions m\u00e9dicamenteuses de la COVID-19<\/a>. <\/p>\n Toutes les prescriptions de Paxlovid peuvent \u00eatre ex\u00e9cut\u00e9es dans les pharmacies participantes et ne n\u00e9cessitent pas d’examen par la Clinique th\u00e9rapeutique de la COVID-19 de L’H\u00f4pital d’Ottawa. Consultez le site Web COVID-19 de l’Ontario<\/a> pour la liste des pharmacies participantes. <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n Les patients atteints de la COVID-19 qui pr\u00e9sentent un risque plus \u00e9lev\u00e9 de maladie grave due \u00e0 la COVID-19 et qui ne peuvent pas \u00eatre trait\u00e9s par Paxlovid peuvent \u00eatre admissibles pour un traitement par Remdesivir. Pour les patients d’Ottawa, cette th\u00e9rapie n’est offerte qu’au Centre d\u2019\u00e9valuation clinique de L\u2019H\u00f4pital d\u2019Ottawa situ\u00e9 au 1081, avenue Carling, Suite 601. <\/strong><\/p>\n Le Remdesivir est un m\u00e9dicament antiviral intraveineux (IV) pour traiter la COVID-19, dont il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu’il pr\u00e9vient la progression vers une maladie grave chez les patients ambulatoires \u00e0 risque plus \u00e9lev\u00e9 de progression de la maladie qui sont dans les sept jours suivant l’apparition des sympt\u00f4mes. <\/p>\n L’admissibilit\u00e9 au Remdesivir n’est pas \u00e9quivalente \u00e0 celle du Paxlovid. Les patients seront consid\u00e9r\u00e9s pour Remdesivir s’ils pr\u00e9sentent un risque plus \u00e9lev\u00e9 de progression vers une maladie grave telle que d\u00e9finie par la ligne directrice du Comit\u00e9 scientifique de l’Ontario<\/a>, et ne peuvent pas recevoir Paxlovid en raison d’une contre-indication pr\u00e9cise. Les patients devront se pr\u00e9senter au centre de perfusion pendant trois jours cons\u00e9cutifs pour le traitement. <\/p>\n Pour les patients qui peuvent r\u00e9pondre aux crit\u00e8res d’utilisation du Remdesivir et qui sont en mesure de se rendre \u00e0 la clinique antivirale, veuillez soumettre une r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la Clinique th\u00e9rapeutique de la COVID-19. Le formulaire<\/a> est disponible pour tous les m\u00e9decins et peut \u00eatre envoy\u00e9 \u00e0 notre clinique par fax au 613-739-6751. Il est \u00e9galement disponible via la Plateforme Ocean eReferral.\u202fSi une th\u00e9rapie IV est n\u00e9cessaire et que le patient est admisible,notre \u00e9quipe contactera le patient pour coordonner le traitement.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n Conseils aux fournisseurs de soins de sant\u00e9 : Acc\u00e8s au traitement antiviral de la COVID-19 (Paxlovid)<\/a> Lignes directrices cliniques du Comit\u00e9 consultatif scientifique sur la COVID-19<\/a> Nirmatrelvir\/Ritonavir (Paxlovid) : Ce que les prescripteurs et les pharmaciens doivent savoir<\/a> Monographie du produit Paxlovid<\/a> covid-19.ontario.ca\/covid-traitement-depistage<\/a> Dossier patient : Traitement antiviral<\/a> Site Web du Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 :<\/a> Traitement antiviral de la COVID-19 Information pour le public, y compris qui peut \u00eatre \u00e0 risque plus \u00e9lev\u00e9 et comment acc\u00e9der au traitement.<\/p>\n\n\n\n Evusheld est une bith\u00e9rapie d\u2019anticorps monoclonaux dont l\u2019administration se fait par voie intramusculaire pour \u00e9viter <\/strong>toute forme grave de la COVID-19 chez les personnes le plus \u00e0 risque. Sa demi-vie est de 6 \u00e0 9 mois, et son efficacit\u00e9 contre les variants qui circulent actuellement est connue, bien qu\u2019il soit impossible d\u2019affirmer la m\u00eame chose pour les futurs variants.<\/p>\n\n\n\n L\u2019admissibilit\u00e9 au m\u00e9dicament Evusheld est d\u00e9termin\u00e9e par Sant\u00e9 Ontario \u00e0 l\u2019aide d\u2019une approche par \u00e9tapes se basant sur les risques de faire une forme grave de la maladie et des projections de r\u00e9action immunitaire moindre. Pour conna\u00eetre les crit\u00e8res d\u2019admissibilit\u00e9 actuels et obtenir des d\u00e9tails sur les \u00e9tapes, veuillez consulter Informations sur Evusheld (Tixagevimab et Cilgavimab) : R\u00e9f\u00e9rence pour les fournisseurs de soins de sant\u00e9 susceptibles de prescrire ou d\u2019administrer Evusheld<\/a><\/p>\n\n\n\n Pour avoir droit au traitement, les patients doivent :<\/p>\n\n\n\n Avant de recevoir ce traitement, les personnes admissibles doivent faire un test de d\u00e9pistage pour s\u2019assurer qu\u2019elles ne sont pas actuellement symptomatiques ou susceptibles d\u2019avoir la COVID-19. Ces personnes doivent aussi faire un test de d\u00e9pistage pour s\u2019assurer qu\u2019elles n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 r\u00e9cemment fortement expos\u00e9es \u00e0 un cas av\u00e9r\u00e9 ou probable de COVID-19 durant la p\u00e9riode de contagion du contact \u00e9troit. Il n\u2019est pas obligatoire de faire un test par RCP, un test antig\u00e9nique rapide ou un d\u00e9pistage d\u2019anticorps avant de recevoir ce traitement.<\/p>\n\n\n\n Il n\u2019existe actuellement aucune contre-indication connue concernant Evusheld, en dehors des ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019hypersensibilit\u00e9 \u00e0 un m\u00e9dicament ou \u00e0 ses composants. La prise d\u2019Evusheld pourrait \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 un l\u00e9ger risque accru de probl\u00e8mes cardiaques ou de thromboembolie veineuse (TEV), en particulier chez les patients atteints ou pr\u00e9sentant un risque accru de maladie du c\u0153ur instable. Evusheld a aussi \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 des cas de thrombocytop\u00e9nie transitoire apr\u00e8s son administration, mais aucun risque accru de saignements n\u2019a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 lors d\u2019essais cliniques en association avec cette thrombocytop\u00e9nie.<\/p>\n\n\n\n Evusheld n\u2019est pas autoris\u00e9 pour traiter l\u2019infection \u00e0 la COVID-19, et son utilisation est seulement indiqu\u00e9e pour les patients n\u2019ayant pas une forme active de la COVID-19 afin d\u2019\u00e9viter toute infection future. Les patients ne devraient pas recevoir ce m\u00e9dicament s\u2019ils ont des sympt\u00f4mes de la COVID-19 ou y ont \u00e9t\u00e9 expos\u00e9s au cours des 20 derniers jours.<\/p>\n\n\n\n La quantit\u00e9 d\u2019Evushled disponible en Ontario est limit\u00e9e. Bien que l\u2019acc\u00e8s \u00e0 ce m\u00e9dicament d\u00e9pende des quantit\u00e9s disponibles, son admissibilit\u00e9 sera \u00e9tablie en fonction du risque relatif des patients de faire une forme grave de la maladie d\u2019apr\u00e8s un cadre con\u00e7u par Sant\u00e9 Ontario.<\/p>\n\n\n\n Les patients qui ont le droit de recevoir Evusheld peuvent \u00eatre aiguill\u00e9s vers le Centre de traitement Evusheld \u00e0 L\u2019H\u00f4pital d\u2019Ottawa directement via Epic, ou en t\u00e9l\u00e9copiant un formulaire de recommandation<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Informations sur Evusheld (Tixagevimab et Cilgavimab) : R\u00e9f\u00e9rence pour les fournisseurs de soins de sant\u00e9 susceptibles de prescrire ou d\u2019administrer Evusheld <\/a> Information destin\u00e9e aux m\u00e9decins ou aux infirmi\u00e8res praticiennes ainsi qu\u2019aux autres professionnels de la sant\u00e9 prenant soin de patients dans la communaut\u00e9.<\/p>\n\n\n\nQui est admissible au traitement antiviral contre la COVID-19 ?<\/a><\/h4>\n<\/div>\n
\n
\n
Les enfants et les jeunes peuvent-ils recevoir un traitement antiviral ?<\/a><\/h4>\n<\/div>\n
Quelle est la voie d’acc\u00e8s au traitement ?<\/a><\/h4>\n<\/div>\n
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ou<\/u><\/strong><\/p>\n
<\/strong>Orienter le patient vers un centre d’\u00e9valuation clinique ou une autre voie locale, le cas \u00e9ch\u00e9ant, pour recevoir une \u00e9valuation, un test, un diagnostic et une d\u00e9cision (y compris un traitement avec Paxlovid, le cas \u00e9ch\u00e9ant)<\/p>\n\n
\n
<\/strong>Si le fournisseur d\u00e9cide que le patient doit recevoir Paxlovid, il peut :<\/li>\n<\/ol>\n\n
ou<\/u><\/strong><\/li>\n\n
<\/strong>Faire un suivi du patient, le cas \u00e9ch\u00e9ant. Les processus de suivi au sein des centres d’\u00e9valuation clinique et des voies locales varieront<\/li>\n<\/ol>\nJe dois orienter un patient vers un centre d’\u00e9valuation clinique ou une clinique de soins pour \u00eatre \u00e9valu\u00e9 et test\u00e9 pour la COVID-19. Quels sont les sites disponibles ?<\/a><\/h4>\n<\/div>\n
\n
Que dois-je savoir sur la prescription de Paxlovid ?<\/a><\/h4>\n<\/div>\n
Que dois-je savoir sur la prescription de Remdesivir ?<\/a><\/h4>\n<\/div>\n
Ressources essentielles<\/h3>\n\n\n\n
Information pour les fournisseurs de soins primaires et autres fournisseurs de soins de sant\u00e9 qui s’occupent des patients dans la communaut\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Ces lignes directrices identifient les populations qui b\u00e9n\u00e9ficieraient le plus de Paxlovid sur la base d’un seuil de 5 % de risque d’hospitalisation. Elles peuvent \u00eatre utilis\u00e9es par les fournisseurs de soins de sant\u00e9, ainsi que les crit\u00e8res ci-dessus et le jugement clinique, pour \u00e9clairer les d\u00e9cisions sur le moment de prescrire.<\/p>\n\n\n\n
Informations essentielles pour aider les prescripteurs \u00e0 d\u00e9terminer si Paxlovid convient \u00e0 leurs patients.<\/p>\n\n\n\n
Tous les d\u00e9tails sur les interactions et les contre-indications.<\/p>\n\n\n\n
L’outil de d\u00e9pistage antiviral de l’Ontario pour aider les patients \u00e0 d\u00e9terminer s’ils doivent \u00eatre \u00e9valu\u00e9s pour un traitement.<\/p>\n\n\n\n
Informations permettant aux patients de comprendre les avantages, qui est admissible et que faire s’ils tombent malades.<\/p>\n\n\n\nInformation sur Evusheld<\/h2>\n\n\n\n
Ressources cl\u00e9s<\/h3>\n\n\n\n