{"id":63890,"date":"2021-04-28T16:00:32","date_gmt":"2021-04-28T20:00:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/?page_id=63890"},"modified":"2021-04-29T16:40:36","modified_gmt":"2021-04-29T20:40:36","slug":"troisieme-trimestre","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/services-cliniques\/deptpgrmcs\/departements\/obstetrique-gynecologie-et-soins-aux-nouveau-nes\/grossesse-multiple\/votre-cheminement\/troisieme-trimestre\/","title":{"rendered":"Troisi\u00e8me trimestre"},"content":{"rendered":"<p>Vos b\u00e9b\u00e9s se d\u00e9veloppent rapidement au troisi\u00e8me trimestre. Le risque que vous ayez des probl\u00e8mes associ\u00e9s \u00e0 la grossesse comme l\u2019hypertension ou le diab\u00e8te est plus \u00e9lev\u00e9 qu\u2019avant. En g\u00e9n\u00e9ral, les \u00e9valuations cliniques et les \u00e9chographies deviennent aussi plus fr\u00e9quentes. Vers la fin de la grossesse, votre m\u00e9decin pourra vous demander de le voir toutes les semaines ou toutes les deux semaines. C\u2019est aussi au troisi\u00e8me trimestre que vos b\u00e9b\u00e9s ont le plus de chances de survivre s\u2019ils naissent pr\u00e9matur\u00e9ment. Vous les sentirez bouger tous les jours. C\u2019est un signe important de leur bien-\u00eatre. Votre m\u00e9decin vous expliquera \u00e0 quel point il est important d\u2019\u00eatre consciente de leurs mouvements. Vous devrez l\u2019aviser si vous percevez un changement dans leurs mouvements, car cela signifie qu\u2019il doit les \u00e9valuer.<\/p>\n<p>Vers la 36e semaine, votre m\u00e9decin demandera un pr\u00e9l\u00e8vement rectovaginal pour d\u00e9pister la pr\u00e9sence du streptocoque du groupe B. Vous pouvez faire le pr\u00e9l\u00e8vement vous-m\u00eame. Vos b\u00e9b\u00e9s pourraient contracter ce streptocoque pendant leur passage dans le vagin. Les pr\u00e9matur\u00e9s sont davantage susceptibles de contracter cette bact\u00e9rie, qui peut causer une pneumonie ou une m\u00e9ningite. Si l\u2019analyse r\u00e9v\u00e8le sa pr\u00e9sence et que vous planifiez un accouchement vaginal, vous recevrez des antibiotiques pendant le travail pour diminuer le risque que vos b\u00e9b\u00e9s le contractent. Votre m\u00e9decin commencera aussi \u00e0 planifier votre accouchement avec vous. Il vous expliquera les aspects \u00e0 consid\u00e9rer avant l\u2019accouchement de multiples b\u00e9b\u00e9s.<\/p>\n<div id=\"accordion\" class=\"panel-group\">\n<div class=\"panel panel-default\">\n<div class=\"panel-heading\">\n<h4 class=\"panel-title\"><a class=\"collapsed\" href=\"#collapse1\" data-toggle=\"collapse\" data-parent=\"#accordion\" aria-expanded=\"false\">Accouchement<\/a><\/h4>\n<\/div>\n<div id=\"collapse1\" class=\"panel-collapse collapse\" aria-expanded=\"false\">\n<div class=\"panel-body\">\n<p>Planifier l\u2019accouchement de multiples b\u00e9b\u00e9s peut \u00eatre exigeant parce qu\u2019il faut prendre beaucoup de d\u00e9cisions. Votre m\u00e9decin examinera avec vous les questions qui pourraient avoir une influence sur la planification du travail et de l\u2019accouchement.<\/p>\n<p>Diff\u00e9rents facteurs peuvent influencer le choix d\u2019un accouchement vaginal ou d\u2019une c\u00e9sarienne, dont les suivants :<\/p>\n<ul>\n<li>votre pr\u00e9f\u00e9rence<\/li>\n<li>le nombre de b\u00e9b\u00e9s (lorsqu\u2019il y a plus de deux b\u00e9b\u00e9s, l\u2019accouchement a presque toujours lieu par c\u00e9sarienne)<\/li>\n<li>la pr\u00e9sentation du premier b\u00e9b\u00e9 (si le premier b\u00e9b\u00e9 a la t\u00eate en bas, la m\u00e8re choisit habituellement un accouchement vaginal)<\/li>\n<li>la r\u00e9alisation d\u2019une c\u00e9sarienne ou d\u2019une autre chirurgie \u00e0 l\u2019ut\u00e9rus par le pass\u00e9<\/li>\n<li>la pr\u00e9sence d\u2019autres complications de la grossesse (hypertension art\u00e9rielle, pr\u00e9\u00e9clampsie, syndrome HELLP, placenta previa)<\/li>\n<li>une d\u00e9tresse f\u0153tale pendant le travail (si la fr\u00e9quence cardiaque de l\u2019un des b\u00e9b\u00e9s ralentit, il peut devenir essentiel de les sortir rapidement).<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019obst\u00e9tricien examinera les options avec vous et vous aidera \u00e0 d\u00e9cider du mode d\u2019accouchement le plus s\u00e9curitaire. Vous pourrez devoir modifier ce choix si la situation change par la suite, par exemple si un b\u00e9b\u00e9 change de position ou si le moniteur de fr\u00e9quence cardiaque montre qu\u2019il pourrait y avoir un probl\u00e8me pendant le travail.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"panel panel-default\">\n<div class=\"panel-heading\">\n<h4 class=\"panel-title\"><a class=\"collapsed\" href=\"#collapse2\" data-toggle=\"collapse\" data-parent=\"#accordion\" aria-expanded=\"false\">Accouchement vaginal de jumeaux<\/a><\/h4>\n<\/div>\n<div id=\"collapse2\" class=\"panel-collapse collapse\" aria-expanded=\"false\">\n<div class=\"panel-body\">\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignleft img-responsive\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/surgical-team-1.jpg\" alt=\"Enfant en bas \u00e2ge \u00e0 la maternit\u00e9\" width=\"300\" height=\"300\" \/>Le travail requis pour mettre au monde deux b\u00e9b\u00e9s est assez similaire au travail pour en mettre au monde un seul. Vos b\u00e9b\u00e9s et vous serez toutefois plus \u00e9troitement surveill\u00e9s, y compris au niveau de la fr\u00e9quence cardiaque. Il y a habituellement plusieurs membres de l\u2019\u00e9quipe pr\u00e9sents avant l\u2019accouchement, notamment un anesth\u00e9siologiste et deux \u00e9quipes de soins n\u00e9onataux qui s\u2019occuperont chacune d\u2019un b\u00e9b\u00e9.<\/p>\n<p>Nous recommandons habituellement de choisir l\u2019\u00e9pidurale pour soulager la douleur. Cela vous aidera \u00e0 mettre au monde vos b\u00e9b\u00e9s rapidement s\u2019ils commencent \u00e0 \u00e9prouver de la d\u00e9tresse, surtout le deuxi\u00e8me. Pour la m\u00eame raison, nous recommandons de r\u00e9aliser l\u2019accouchement dans une salle d\u2019op\u00e9ration.<\/p>\n<p>Vous mettrez au monde le premier b\u00e9b\u00e9 de la m\u00eame fa\u00e7on que si c\u2019\u00e9tait votre seul enfant. Vous pousserez pour le faire sortir en suivant les directives du m\u00e9decin. Apr\u00e8s la coupure du cordon ombilical, la premi\u00e8re \u00e9quipe de soins n\u00e9onataux examinera le b\u00e9b\u00e9 et votre m\u00e9decin v\u00e9rifiera la position du deuxi\u00e8me b\u00e9b\u00e9 : il palpera votre abdomen, fera un examen vaginal et r\u00e9alisera une \u00e9chographie.<\/p>\n<div class=\"callout-text-inner toh-green\">\n<p class=\"callout-text\">Remarque : Le placenta sort seulement apr\u00e8s le deuxi\u00e8me b\u00e9b\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n<p>Le deuxi\u00e8me b\u00e9b\u00e9 devrait voir le jour peu de temps apr\u00e8s le premier, parce que le col de l\u2019ut\u00e9rus est d\u00e9j\u00e0 compl\u00e8tement dilat\u00e9. Il ne s\u2019\u00e9coule habituellement pas plus de 30 minutes entre la naissance des deux b\u00e9b\u00e9s. Si les contractions cessent apr\u00e8s le premier b\u00e9b\u00e9, le personnel pourra vous donner de l\u2019oxytocine par intraveineuse pour les relancer. Le deuxi\u00e8me b\u00e9b\u00e9 pourra sortir t\u00eate ou si\u00e8ge en premier, selon sa position et la pr\u00e9f\u00e9rence du m\u00e9decin.<\/p>\n<p>Comme lors de tout accouchement, le m\u00e9decin pourra utiliser un outil de succion (ventouse) ou des forceps pour aider le b\u00e9b\u00e9 \u00e0 sortir, surtout s\u2019il commence \u00e0 \u00e9prouver de la d\u00e9tresse.<\/p>\n<p>Dans de tr\u00e8s rares cas, une femme peut mettre au monde le premier b\u00e9b\u00e9 par voie vaginale et le deuxi\u00e8me par c\u00e9sarienne, habituellement parce que le deuxi\u00e8me \u00e9prouve de la d\u00e9tresse.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignright img-responsive\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/Infant-in-maternity-hospital-1.jpg\" alt=\"Surgical team performing surgery operation. Doctor performing surgery using sterilized equipment. Gynecologists and midwifes giving birth. Infant in maternity hospital\" width=\"300\" height=\"300\" \/>Apr\u00e8s l\u2019accouchement, le m\u00e9decin v\u00e9rifiera qu\u2019il n\u2019y a pas de saignement excessif provenant de l\u2019ut\u00e9rus parce que l\u2019accouchement de jumeaux peut causer une h\u00e9morragie. Votre m\u00e9decin pourra juger n\u00e9cessaire de vous donner diff\u00e9rents m\u00e9dicaments pour accro\u00eetre les contractions de l\u2019ut\u00e9rus et limiter le saignement. Il est rarement n\u00e9cessaire de r\u00e9aliser une chirurgie pour y parvenir.<\/p>\n<p>La p\u00e9riode qui suit l\u2019accouchement peut \u00eatre difficile pour la nouvelle m\u00e8re qui apprend \u00e0 prendre soin de nouveau-n\u00e9s exigeants. La m\u00e8re et le b\u00e9b\u00e9 doivent prendre le temps de s\u2019habituer l\u2019un \u00e0 l\u2019autre et d\u2019\u00e9tablir des routines. Les m\u00e8res de multiples b\u00e9b\u00e9s peuvent \u00eatre confront\u00e9es \u00e0 plusieurs probl\u00e8mes uniques et inattendus, par exemple la s\u00e9paration d\u2019avec les b\u00e9b\u00e9s parce qu\u2019ils sont pr\u00e9matur\u00e9s ou ont besoin de soins sp\u00e9cialis\u00e9s dans la pouponni\u00e8re de soins intensifs, les demandes accrues d\u2019allaitement de deux b\u00e9b\u00e9s (ou plus), l\u2019insomnie, la fatigue et les besoins nutritionnels accrus.<\/p>\n<p>Le s\u00e9jour \u00e0 l\u2019h\u00f4pital est, en moyenne, d\u2019environ deux jours apr\u00e8s une c\u00e9sarienne et d\u2019un ou deux jours apr\u00e8s un accouchement vaginal. Pendant cette p\u00e9riode, nos infirmi\u00e8res expertes et nos conseill\u00e8res en allaitement vous aideront \u00e0 apprendre \u00e0 prendre soin de vos b\u00e9b\u00e9s, \u00e0 \u00e9tablir l\u2019allaitement et \u00e0 prendre confiance en votre capacit\u00e9 d\u2019assumer votre nouveau r\u00f4le. Vous pourrez aussi recevoir du soutien \u00e0 ce sujet dans la collectivit\u00e9 apr\u00e8s votre d\u00e9part de l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.monarchcentre.ca\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Le Centre Monarch<\/a> (Anglais seulement) est une clinique de sant\u00e9 maternelle et n\u00e9onatale multidisciplinaire novatrice situ\u00e9e \u00e0 Ottawa. Des infirmi\u00e8res autoris\u00e9es, des consultantes en lactation certifi\u00e9es et des m\u00e9decins de famille sp\u00e9cialis\u00e9s en soins maternels et n\u00e9onataux offrent une vaste gamme de services, notamment du soutien \u00e0 l\u2019allaitement, des analyses de la bilirubine en cas de jaunisse et tous les examens et suivis dont les m\u00e8res et leurs b\u00e9b\u00e9s peuvent b\u00e9n\u00e9ficier apr\u00e8s l\u2019accouchement.<\/p>\n<p>\u00c0 mesure que vos b\u00e9b\u00e9s grandiront, vous pourrez trouver d\u2019autres ressources et organismes communautaires utiles. La <a href=\"https:\/\/mbfa.wildapricot.org\/Sys\/Login\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Multiple Birth Families Association<\/a> (Anglais seulement) et <a href=\"https:\/\/www.multiplebirths.ca\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Naissances multiples Canada<\/a> (Anglais seulement) offrent les conseils de parents exp\u00e9riment\u00e9s qui peuvent aussi vous aider \u00e0 trouver des articles utiles comme de l\u2019\u00e9quipement con\u00e7u pour transporter plusieurs b\u00e9b\u00e9s. Plusieurs groupes sur l\u2019\u00e9ducation et le soutien aux parents de multiples b\u00e9b\u00e9s existent \u00e9galement dans Facebook.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Vos b\u00e9b\u00e9s se d\u00e9veloppent rapidement au troisi\u00e8me trimestre. Le risque que vous ayez des probl\u00e8mes associ\u00e9s \u00e0 la grossesse comme l\u2019hypertension ou le diab\u00e8te est plus \u00e9lev\u00e9 qu\u2019avant. 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