{"id":15851,"date":"2016-12-19T09:38:05","date_gmt":"2016-12-19T14:38:05","guid":{"rendered":"http:\/\/52.229.127.56\/?page_id=15851\/"},"modified":"2017-02-10T11:03:33","modified_gmt":"2017-02-10T16:03:33","slug":"correction-de-la-vision-au-laser-excimer-guidefaq","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/services-cliniques\/deptpgrmcs\/programmes\/institut-de-loeil\/services-cliniques-et-diagnostiques\/chirurgie-oculaire-au-laser-chirurgie-refractive\/correction-de-la-vision-au-laser-excimer-guidefaq\/","title":{"rendered":"Correction de la vision au laser excimer : Guide\/FAQ"},"content":{"rendered":"

Chirurgie oculaire au laser Excimer<\/strong><\/h2>\n

Ce document pr\u00e9par\u00e9 par L’H\u00f4pital d’Ottawa pr\u00e9sente des renseignements g\u00e9n\u00e9raux. Il ne vise pas \u00e0 remplacer les conseils d’un professionnel de la sant\u00e9 qualifi\u00e9. Consultez votre m\u00e9decin pour savoir si les renseignements s’appliquent \u00e0 votre situation<\/p>\n

Pour en savoir plus, appelez \u00e0 la Clinique de chirurgie oculaire au laser Excimer<\/strong>, au 613-737-8899, poste 71548.<\/p>\n

Questions fr\u00e9quemment pos\u00e9es au sujet de la chirurgie oculaire au laser<\/strong><\/h2>\n

Q. Qu\u2019est-ce que la chirurgie oculaire au laser (ou laser excimer)?<\/strong><\/p>\n

R. <\/strong>La chirurgie oculaire au laser (laser excimer) est un traitement visant \u00e0 corriger la myopie, l\u2019hyperm\u00e9tropie ou l\u2019astigmatisme. Elle peut r\u00e9duire ou \u00e9liminer la n\u00e9cessit\u00e9 de porter des lentilles de contact ou des lunettes. Dans un \u0153il normal, la \u00ab\u00a0fen\u00eatre\u00a0\u00bb de l\u2019\u0153il (la corn\u00e9e), le cristallin (la \u00ab\u00a0lentille\u00a0\u00bb) et la forme de l\u2019\u0153il ajustent et dirigent (par r\u00e9fraction) les rayons de lumi\u00e8re au point o\u00f9 ils se r\u00e9unissent (le foyer) pour former une image sur la surface arri\u00e8re interne de l\u2019\u0153il (r\u00e9tine).<\/p>\n

\"Eye+1\"<\/div>\n
Il y a myopie<\/strong> lorsque la lumi\u00e8re tombe en avant de la r\u00e9tine (insuffisamment loin) plut\u00f4t que de former son foyer sur la r\u00e9tine. L\u2019image des objets \u00e9loign\u00e9s <\/em>est alors embrouill\u00e9e.<\/div>\n
<\/div>\n
\"Eye+2\"<\/div>\n
Il y a hyperm\u00e9tropie<\/strong> lorsque la lumi\u00e8re tombe trop loin, formant un foyer derri\u00e8re la r\u00e9tine. L\u2019image des objets rapproch\u00e9s <\/em>est alors embrouill\u00e9e.<\/div>\n
<\/div>\n
\"Eye+3\"<\/div>\n
Il y a astigmatisme<\/strong> lorsque l\u2019\u0153il n\u2019a pas une forme parfaitement ronde, ressemblant plut\u00f4t \u00e0 un ballon de football. Cette forme irr\u00e9guli\u00e8re fait en sorte que les images paraissent embrouill\u00e9es. L\u2019astigmatisme peut accompagner l\u2019hyperm\u00e9tropie ou la myopie.<\/div>\n
<\/div>\n
\"Eye+4\"<\/div>\n
Q. Comment la chirurgie au laser excimer permet-elle de corriger la vision?<\/strong><\/p>\n

R. <\/strong>De l\u00e9g\u00e8res vaporisations de rayons ultraviolets permettent d\u2019enlever de petites quantit\u00e9s de tissu de la corn\u00e9e afin d\u2019en corriger la courbure. En g\u00e9n\u00e9ral, la quantit\u00e9 enlev\u00e9e est plus mince qu\u2019un cheveu humain. La correction de la forme de la corn\u00e9e permet d\u2019am\u00e9liorer la mise au point des images sur la r\u00e9tine, de sorte \u00e0 les faire appara\u00eetre plus clairement.<\/div>\n

Q. Qu\u2019est-ce que le <\/strong>i<\/strong><\/em>LASIK?<\/strong><\/p>\n

R.<\/strong> iLASIK (LAser-in-SItu K\u00e9ratomileusis) fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 une technique de chirurgie r\u00e9fractive de l\u2019\u0153il.\u00a0 Son principe consiste \u00e0 d\u00e9couper une fine couche (volet) de la corn\u00e9e au moyen d\u2019un laser. \u00a0Le volet, d\u2019une \u00e9paisseur de 100 \u00e0 140 microns, est ensuite soulev\u00e9, et \u00e0 l\u2019aide d\u2019un laser excimer, le chirurgien remod\u00e8le le reste de la corn\u00e9e pour obtenir la correction d\u00e9sir\u00e9e. Il replace ensuite le volet pour recouvrir la surface trait\u00e9e.<\/p>\n

<\/div>\n
\"Eye+5\"<\/div>\n
Q. Qu\u2019est-ce que la PKR (photo-k\u00e9ratectomie r\u00e9fractive)?<\/strong><\/p>\n

R. <\/strong>La PKR (photo-k\u00e9ratectomie r\u00e9fractive) est une chirurgie r\u00e9fractive de surface semblable \u00e0 la technique iLASIK. Elle consiste \u00e0 retirer la couche la plus superficielle de la corn\u00e9e (l\u2019\u00e9pith\u00e9lium) \u00e0 l\u2019aide : 1) d\u2019une solution d\u2019alcool \u00e0 20\u00a0%; 2) d\u2019un laser excimer; 3) d\u2019une brosse rotative. Le chirurgien utilise ensuite un laser excimer pour remodeler la corn\u00e9e et ainsi obtenir la correction d\u00e9sir\u00e9e. \u00c0 la fin de l\u2019intervention, il pose une lentille de contact sp\u00e9ciale pour recouvrir la surface trait\u00e9e, sinon le patient devra porter un cache-\u0153il pendant son r\u00e9tablissement.<\/div>\n

<\/div>\n
\"Eye+6\"<\/div>\n
Q.Quels sont les avantages de la technique iLASIK par rapport \u00e0 la PKR?<\/strong><\/p>\n

R. <\/strong>L\u2019intervention iLASIK raccourcit la dur\u00e9e des malaises postop\u00e9ratoires \u00e0 5 jours au plus et acc\u00e9l\u00e8re le retour \u00e0 la normale de la vision. Les patients trait\u00e9s par iLASIK ont moins besoin d\u2019utiliser de gouttes st\u00e9ro\u00efdes et le risque de voile cicatriciel est moindre.<\/div>\n

<\/div>\n

Q. Quels sont les d\u00e9savantages de la technique iLASIK?<\/strong><\/p>\n

R. <\/strong>iLASIK comporte des risques de complications li\u00e9es au volet corn\u00e9en \u2013 dislocation ou plis du volet, ectasie (forme irr\u00e9guli\u00e8re) de la corn\u00e9e, invasion et infection \u00e9pith\u00e9liale. La s\u00e9curit\u00e9 de la technique iLASIK n\u2019a pas encore \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie chez les patients pr\u00e9sentant un degr\u00e9 \u00e9lev\u00e9 de myopie.<\/p>\n

Q.<\/strong> Qu\u2019est\u2011ce que l\u2019analyse de front d\u2019onde (wavefront<\/em>)?<\/strong><\/p>\n

R.<\/strong> L\u2019analyse de front d\u2019onde (wavefront<\/em>) est une technique qui sert \u00e0 mesurer les moindres d\u00e9fauts optiques de l\u2019\u0153il. Elle enregistre les aberrations ou d\u00e9fauts optiques et calcule un traitement sur mesure (CustomVue<\/em>) pour le laser excimer. Cette m\u00e9thode peut \u00eatre utilis\u00e9e concurremment avec la PKR ou la technique iLASIK. Un traitement CustomVue<\/em> diff\u00e8re de la chirurgie oculaire au laser conventionnelle par le fait qu\u2019il tient compte non seulement de la lentille de correction employ\u00e9e, mais aussi de tous les autres d\u00e9fauts de vision.<\/p>\n

Q. Qui peut subir une chirurgie oculaire au laser?<\/strong><\/p>\n

R. <\/strong>Les personnes de 21\u00a0ans et plus dont les yeux sont en bonne sant\u00e9 et dont la vue est stable peuvent subir cette intervention. Consultez un ophtalmologiste pour savoir si la correction au laser de la myopie, de l\u2019hyperm\u00e9tropie ou de l\u2019astigmatisme convient \u00e0 votre cas.<\/p>\n

Q. Est-ce sans danger?<\/strong><\/p>\n

R. <\/strong>Des millions de patients au Canada, aux \u00c9tats-Unis, en Europe et en Asie ont subi avec succ\u00e8s ce traitement contre la myopie, l\u2019hyperm\u00e9tropie ou l\u2019astigmatisme. \u00c0 l\u2019Institut de l\u2019\u0153il de l\u2019Universit\u00e9 d\u2019Ottawa, on a d\u00e9termin\u00e9 qu\u2019un an apr\u00e8s la chirurgie, 99\u00a0% des patients ont une acuit\u00e9 visuelle d\u2019au moins 20\/50 (minimum requis pour obtenir un permis de conduire sans restriction en Ontario), plus de 80\u00a0% ont une acuit\u00e9 visuelle d\u2019au moins 20\/20, et plus de 90\u00a0% ont une acuit\u00e9 visuelle d\u2019au moins 20\/25. Ces r\u00e9sultats s\u2019appliquent \u00e0 des patients ayant un large \u00e9ventail de prescriptions, de -12D \u00e0 +4,5D et divers degr\u00e9s d\u2019astigmatisme, allant de 0,25 \u00e0 4.5D.<\/p>\n

Il peut \u00eatre n\u00e9cessaire de subir un nouveau traitement si l\u2019\u0153il r\u00e9gresse \u00e0 cause d\u2019une cicatrisation excessive ou encore si la presbytie ou la myopie revient. La nouvelle correction est, en g\u00e9n\u00e9ral, beaucoup moins importante que la premi\u00e8re. Plus le probl\u00e8me \u00e0 corriger par la premi\u00e8re intervention est important, plus grande est la probabilit\u00e9 qu\u2019un autre traitement soit n\u00e9cessaire.<\/p>\n

Apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, il est possible d\u2019\u00e9prouver des \u00e9blouissements, des halos, une vision floue ou une s\u00e9cheresse des yeux. Souvent, il s\u2019agit\u00a0 de sympt\u00f4mes qui existaient d\u00e9j\u00e0 avant l\u2019op\u00e9ration. La s\u00e9cheresse des yeux peut m\u00eame \u00eatre la raison pour laquelle certains patients ne peuvent plus porter de lentilles de contact. Les sympt\u00f4mes disparaissent habituellement dans les 3 premiers mois. On peut prescrire des m\u00e9dicaments pour soulager les sympt\u00f4mes.<\/p>\n

D\u2019autres complications possibles feront l\u2019objet de discussions aux s\u00e9ances d\u2019information.<\/p>\n

Q. Que se passe-t-il avant la chirurgie oculaire au laser?<\/strong><\/p>\n

R. <\/strong>La premi\u00e8re \u00e9tape est une consultation \u00e0 l\u2019Institut de l\u2019\u0153il pendant laquelle le patient subit des examens pr\u00e9liminaires pour d\u00e9terminer si la chirurgie oculaire au laser lui convient. Nous lui expliquons ensuite les diff\u00e9rentes m\u00e9thodes chirurgicales possibles. Le patient aura l\u2019occasion de poser des questions. S\u2019il veut une chirurgie et que les examens pr\u00e9liminaires sont concluants, le patient pourrait avoir un deuxi\u00e8me rendez-vous pr\u00e9op\u00e9ratoire avec l\u2019ophtalmologiste. D\u2019autres tests pr\u00e9op\u00e9ratoires sont effectu\u00e9s au cours de cette consultation, et la m\u00e9thode chirurgicale (PKR ou iLASIK) est choisie.<\/p>\n

Les patients qui portent des lentilles de contact (souples ou toriques) ne doivent pas les porter pendant au moins 1 semaine avant la consultation pr\u00e9op\u00e9ratoire (ou 1 mois pour les lentilles rigides) afin de permettre \u00e0 la corn\u00e9e de reprendre sa forme normale. La chirurgie a souvent lieu 1 semaine apr\u00e8s cette consultation. Nous fixons le rendez-vous en tenant compte de l\u2019horaire du patient dans la mesure du possible.
\nQ. Quels tests sont effectu\u00e9s pendant la consultation pr\u00e9op\u00e9ratoire?<\/strong><\/p>\n

R.<\/strong> Nous proc\u00e9dons \u00e0 un examen de la vue approfondi pour d\u00e9terminer si les yeux du patient sont en sant\u00e9 et s\u2019ils peuvent subir une correction au laser. Le patient lit un tableau visuel servant \u00e0 \u00e9valuer son acuit\u00e9 visuelle avec et sans lunettes. Nous d\u00e9posons des gouttes ophtalmiques dans les yeux pour les anesth\u00e9sier et dilater les pupilles pendant l\u2019examen. Nous faisons aussi des tests pour d\u00e9terminer la forme de la corn\u00e9e, son \u00e9paisseur, les d\u00e9fauts optiques de l\u2019\u0153il et la pression interne des yeux. Ces tests sont indolores.<\/p>\n

Nous recommandons aux patients de se faire raccompagner \u00e0 la maison et d\u2019apporter des lunettes de soleil pour le retour. L\u2019effet des gouttes anesth\u00e9siques dispara\u00eet habituellement en 30\u00a0minutes et celui des gouttes dilatantes, en environ 3 ou 4\u00a0heures.<\/p>\n

Q. Combien de temps la chirurgie oculaire au laser exige-t-elle?<\/strong><\/p>\n

L\u2019intervention comme telle ne dure que quelques minutes. Le patient doit toutefois demeurer \u00e0 l\u2019Institut de l\u2019\u0153il environ 2 heures. Le jour de la chirurgie, nous ferons peut-\u00eatre un autre bref examen de la vue. Nous donnons au patient des m\u00e9dicaments pour le d\u00e9tendre et soulager la douleur. Il est donc possible qu\u2019il se sente \u00e9tourdi. Les gouttes ophtalmiques anesth\u00e9sient l\u2019\u0153il avant l\u2019intervention. Il est interdit par la loi \u00e0 tout patient de conduire un v\u00e9hicule apr\u00e8s l\u2019intervention<\/strong>. Il doit <\/strong>donc se faire raccompagner \u00e0 la maison. Apr\u00e8s l\u2019intervention iLASIK, nous demandons au patient de demeurer 15 \u00e0 30\u00a0minutes sur place afin de confirmer que le volet corn\u00e9en est bien remis en place.<\/p>\n

Q. Faut-il porter un cache-oeil apr\u00e8s l\u2019intervention?<\/strong><\/p>\n

R. <\/strong>Pas habituellement. Le m\u00e9decin ins\u00e8re une lentille de contact-pansement sur l\u2019\u0153il apr\u00e8s une intervention PKR, et parfois apr\u00e8s une intervention iLASIK. Seuls les patients qui ne peuvent pas tol\u00e9rer les lentilles de contact doivent porter un cache-\u0153il en tout temps. Nous remettons cependant un cache-\u0153il \u00e0 tous les autres patients aussi, qui devront seulement le porter pendant le sommeil. Ce sera \u00e0 eux de choisir s\u2019ils souhaitent aussi le porter toute la journ\u00e9e. Une semaine plus tard, ou apr\u00e8s que nous aurons enlev\u00e9 la lentille de contact-pansement (selon la p\u00e9riode la plus longue), le patient peut cesser de porter un cache-oeil. La vision sera embrouill\u00e9e pendant les premiers jours, ce qui est normal.<\/p>\n

Q. Les deux yeux peuvent-ils \u00eatre trait\u00e9s le m\u00eame jour?<\/strong><\/p>\n

R.<\/strong> Oui, les deux yeux sont trait\u00e9s pendant la m\u00eame intervention. Le patient peut cependant choisir de faire traiter chaque oeil individuellement. Si c\u2019est le cas, habituellement, nous traitons le deuxi\u00e8me \u0153il 1 \u00e0 7 jours apr\u00e8s le premier. Si un \u0153il a besoin d\u2019\u00eatre op\u00e9r\u00e9 une deuxi\u00e8me fois, il faut normalement attendre environ 1\u00a0mois.<\/p>\n

Q. \u00a0 Quel sera le suivi apr\u00e8s une chirurgie oculaire au laser?<\/strong><\/p>\n

R. <\/strong>Pour les traitements PKR, le m\u00e9decin voit le patient le lendemain de la chirurgie, puis tous les jours ou tous les 2 jours, jusqu\u2019\u00e0 ce que la couche en surface de la corn\u00e9e soit enti\u00e8rement gu\u00e9rie. La gu\u00e9rison de la corn\u00e9e prend habituellement de 4 \u00e0 7 jours.<\/p>\n

\u00c0 la suite d\u2019une intervention iLASIK, le m\u00e9decin re\u00e7oit le patient le lendemain, et peut\u2011\u00eatre encore le surlendemain. Les rendez-vous de suivi sont ensuite fix\u00e9s 1 semaine plus tard, puis 1 mois, 3 mois, 6 mois et 12 mois apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration.<\/p>\n

***Veuillez prendre note que la clinique n\u2019offre des rendez-vous que certains jours de la semaine et \u00e0 certaines heures.<\/em><\/p>\n

Q. Je porte des lunettes \u00e0 double foyer pour conduire et lire. Est-ce que j\u2019aurai encore besoin de lunettes pour lire apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration?<\/strong><\/p>\n

R. Diverses options s\u2019offrent aux patients de plus de 40\u00a0ans qui utilisent des lunettes \u00e0 double foyer. Les patients peuvent choisir de faire corriger les 2 yeux de sorte \u00e0 n\u2019am\u00e9liorer que la vision \u00e9loign\u00e9e. Ils devront donc encore porter des lunettes de lecture au besoin. D\u2019autres patients peuvent choisir de faire corriger un \u0153il pour am\u00e9liorer la vision de pr\u00e8s et l\u2019autre \u0153il pour am\u00e9liorer la vision de loin. C\u2019est ce qu\u2019on appelle la monovision. Ce n\u2019est pas une option pour tous les patients. L\u2019essai pr\u00e9alable de lentilles de contact corrigeant un \u0153il pour la lecture et l\u2019autre \u0153il pour la vision de loin peut aider le patient \u00e0 d\u00e9cider si cette option lui convient.<\/p>\n

Q. Quel est le co\u00fbt de l\u2019intervention?<\/strong><\/p>\n

R. <\/strong>Le co\u00fbt est de 2 000\u00a0$ par \u0153il. Cette somme comprend les frais de l\u2019intervention et des rendez-vous de suivi \u00e0 l\u2019Institut de l\u2019\u0153il pendant un an. Il n\u2019y a pas de frais pour la consultation ou l\u2019\u00e9valuation pr\u00e9op\u00e9ratoire.<\/p>\n

Si une nouvelle intervention est n\u00e9cessaire au cours des 2 premi\u00e8res ann\u00e9es apr\u00e8s la premi\u00e8re intervention, elle est offerte gratuitement. La plupart des patients qui ont besoin d\u2019un autre traitement le constatent dans les 2 premi\u00e8res ann\u00e9es. Apr\u00e8s 2 ans, le patient devra payer des frais d\u2019administration minimes pour une nouvelle intervention. Ces frais augmentent 5 et 10 ans apr\u00e8s la chirurgie.<\/p>\n

En plus du 2 000 $ par \u0153il, le patient devra acheter 1 ou 2 types de gouttes pour les yeux et des m\u00e9dicaments contre la douleur, sur ordonnance. Habituellement, ces m\u00e9dicaments sont couverts par les r\u00e9gimes d\u2019assurance. Les autres gouttes lui seront fournies le jour de la chirurgie.<\/p>\n

Q. Le R\u00e9gime d\u2019assurance-sant\u00e9 de l\u2019Ontario (OHIP) ou les r\u00e9gimes d\u2019assurance\u2011maladie compl\u00e9mentaires assumeront\u2011ils le co\u00fbt de cette intervention?<\/strong><\/p>\n

R. <\/strong>La chirurgie oculaire au laser visant \u00e0 corriger la myopie, l\u2019hyperm\u00e9tropie ou l\u2019astigmatisme est consid\u00e9r\u00e9e comme une chirurgie esth\u00e9tique, et n\u2019est donc pas couverte par OHIP. Les r\u00e9gimes d\u2019assurance\u2011maladie compl\u00e9mentaires peuvent fournir un remboursement partiel. La chirurgie oculaire au laser fait partie des frais m\u00e9dicaux d\u00e9ductibles d\u2019imp\u00f4t.<\/p>\n

OHIP rembourse la photo\u2011k\u00e9ratectomie th\u00e9rapeutique (PKT), car elle est pratiqu\u00e9e pour des motifs th\u00e9rapeutiques ou m\u00e9dicaux. La PKT enl\u00e8ve du tissu cicatriciel sur la corn\u00e9e ou corrige des anomalies de la corn\u00e9e.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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