{"id":13386,"date":"2016-12-05T15:17:17","date_gmt":"2016-12-05T20:17:17","guid":{"rendered":"http:\/\/52.229.122.34\/fr\/?page_id=13386"},"modified":"2016-12-30T09:30:59","modified_gmt":"2016-12-30T14:30:59","slug":"programme-de-remplacement-valvulaire-par-homogreffe","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/services-cliniques\/deptpgrmcs\/programmes\/programme-de-dons-dorganes-et-de-tissus\/programmes\/programme-de-remplacement-valvulaire-par-homogreffe\/","title":{"rendered":"Programme de remplacement valvulaire par homogreffe"},"content":{"rendered":"<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-13384 alignright img-responsive\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Valvepic1.jpg\" alt=\"valvepic1\" width=\"200\" height=\"184\" \/>The L&rsquo;Institut de cardiologie de l&rsquo;Universit\u00e9 d&rsquo;Ottawa a instaur\u00e9 son Programme de remplacement valvulaire par homogreffe le 18 janvier 1987. Depuis ce temps, plus de 140 homogreffes ont \u00e9t\u00e9 pratiqu\u00e9es \u00e0 l&rsquo;Institut de cardiologie. Aujourd&rsquo;hui, environ 20 remplacements valvulaires par homogreffe sont r\u00e9alis\u00e9s par ann\u00e9e.<\/p>\n<p>Initialement, les valvules cardiaques de remplacement \u00e9taient de nature m\u00e9canique ou compos\u00e9es de<br \/>\ntissus porcins (porc). Tant les valvules cardiaques m\u00e9caniques que porcines repr\u00e9sentaient des solutions de traitement pouvant sauver la vie. Aujourd&rsquo;hui, elles constituent encore une composante importante de la chirurgie de remplacement valvulaire.<\/p>\n<p>Toutefois, ces deux types de valvules comportent des d\u00e9savantages qui emp\u00eachent d&rsquo;y avoir recours dans toutes les chirurgies de remplacement valvulaire. Par exemple, les patients \u00e0 qui on a greff\u00e9 une valvule m\u00e9canique doivent prendre des anticoagulants pour le reste de leur vie. Les patients ayant re\u00e7u une valvule porcine peuvent \u00eatre appel\u00e9s \u00e0 subir une ablation pr\u00e9matur\u00e9e de la valvule greff\u00e9e en raison de la clarification et de la d\u00e9g\u00e9n\u00e9ration du tissu porcin.<\/p>\n<p>Le choix d&rsquo;une valvule de remplacement d\u00e9pend de plusieurs facteurs propres \u00e0 chaque patient (p. ex. l&rsquo;\u00e2ge, les risques de rejet du tissu greff\u00e9, les risques d&rsquo;anticoagulation \u00e0 vie, le risque de traumatisme plus \u00e9lev\u00e9 chez certains patients).<\/p>\n<h2>Facteurs favorables \u00e0 un remplacement valvulaire<\/h2>\n<ul>\n<li>Malformation cong\u00e9nitale<\/li>\n<li>R\u00e9gurgitation valvulaire chronique ou r\u00e9gurgitation<\/li>\n<li>Racine aortique anatomiquement anormale<\/li>\n<\/ul>\n<h2>\u00c9volution dans le remplacement valvulaire par homogreffe<\/h2>\n<p>Dans le pass\u00e9, la pratique en mati\u00e8re de remplacement valvulaire par homogreffe consistait \u00e0 trouver une valvule qui avait la m\u00eame dimension (-3 mm) que l&rsquo;anneau valvulaire du patient ayant besoin d&rsquo;un remplacement. Toutefois, puisque la majorit\u00e9 des patients qui ont besoin d&rsquo;une valvule de remplacement sont jeunes et qu&rsquo;une dilatation de l&rsquo;anneau allant jusqu&rsquo;\u00e0 34 \u00e0 35 mm (la dimension normale \u00e9tant de 21 \u00e0 26 mm) fait partie de l&rsquo;\u00e9volution de la maladie.<\/p>\n<p>Cette pratique pose deux probl\u00e8mes :<\/p>\n<ol>\n<li>la quantit\u00e9 limit\u00e9e de valvules de grande dimension disponibles;<\/li>\n<li>l&rsquo;inexistence de valvules de 34 \u00e0 35 mm.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Aujourd&rsquo;hui, au lieu d&rsquo;utiliser une valvule qui a la m\u00eame dimension que celle de l&rsquo;anneau valvulaire du patient, on proc\u00e8de au r\u00e9tr\u00e9cissement de l&rsquo;anneau valvulaire du patient. Une dimension m\u00e9diane entre l&rsquo;organe d&rsquo;homogreffe et l&rsquo;anneau valvulaire du patient est d\u00e9termin\u00e9e. Cette m\u00e9thode facilite la recherche d&rsquo;organes d&rsquo;homogreffe compatibles.<\/p>\n<h2>Programmes<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"\/fr\/services-cliniques\/deptpgrmcs\/programmes\/programme-de-dons-dorganes-et-de-tissus\/programmes\/banque-dos\/\">Banque d&rsquo;os<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/fr\/services-cliniques\/deptpgrmcs\/programmes\/programme-de-dons-dorganes-et-de-tissus\/programmes\/programme-de-greffe-corneenne\/\">Programme de greffe corn\u00e9enne<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/fr\/services-cliniques\/deptpgrmcs\/programmes\/programme-de-dons-dorganes-et-de-tissus\/programmes\/programme-de-transplantation-cardiaque\/\">Programme de transplantation cardiaque<\/a><\/li>\n<li>Programme de remplacement valvulaire par homogreffe<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>The L&rsquo;Institut de cardiologie de l&rsquo;Universit\u00e9 d&rsquo;Ottawa a instaur\u00e9 son Programme de remplacement valvulaire par homogreffe le 18 janvier 1987. 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