{"id":12036,"date":"2016-12-01T13:54:52","date_gmt":"2016-12-01T18:54:52","guid":{"rendered":"http:\/\/52.229.122.34\/fr\/?page_id=12036"},"modified":"2022-12-08T15:23:51","modified_gmt":"2022-12-08T20:23:51","slug":"mpp-examples-de-monographes","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/services-cliniques\/deptpgrmcs\/departements\/pharmacie\/publications\/mpp-examples-de-monographes\/","title":{"rendered":"MPP examples de monographes"},"content":{"rendered":"<h2>Amphot\u00e9ricine B<\/h2>\n<h3>Antifongique<\/h3>\n<p><strong>Fungizone \u00ae<\/strong><\/p>\n<p><strong>Indications<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Infections fongiques \u00e9volutives et possiblement syst\u00e9miques, y compris l\u2019aspergillose, la blastomycose, la candidose, la coccidio\u00efdomycose, la cryptococcose, l\u2019histoplasmose, la leishmaniose, la mucormycose et la sporotrichose.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Administration<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Consid\u00e9rer une pr\u00e9m\u00e9dication si le patient a d\u00e9j\u00e0 subi une r\u00e9action li\u00e9e \u00e0 la perfusion; voir la section Dangers potentiels associ\u00e9s \u00e0 l\u2019administration.<\/li>\n<li><strong>Consid\u00e9rer pr\u00e9hydrater avec du SP et une r\u00e9pl\u00e9tion sodique pour r\u00e9duire le risque de n\u00e9phrotoxicit\u00e9; voir les sections Dangers potentiels associ\u00e9s \u00e0 l\u2019administration et Posologie.<\/strong><\/li>\n<li>Reconstituer la fiole de 50 mg avec 10 mL d\u2019eau st\u00e9rile pour injection sans agent bact\u00e9riostatique pour obtenir une concentration de 5 mg\/mL. Agiter la fiole jusqu\u2019\u00e0 dissolution compl\u00e8te.<\/li>\n<li>Perfusion IV intermittente: diluer dans du D5E (avec un pH sup\u00e9rieur \u00e0 4,2) jusqu\u2019\u00e0 une concentration maximale de 0,1 mg\/mL (c.-\u00e0-d., 50 mg ou moins dans 500 mL) pour perfusion dans une veine p\u00e9riph\u00e9rique ou jusqu\u2019\u00e0 une concentration maximale de 0,25 mg\/mL pour perfusion dans un cath\u00e9ter central. Rincer la tubulure avec du D5E avant et apr\u00e8s l\u2019administration. Temps de perfusion recommand\u00e9 de 2-6 heures; n\u00e9anmoins, des temps de perfusion de 1 \u00e0 2 heures ont aussi \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s chez les adultes et enfants plus \u00e2g\u00e9s ayant une fonction r\u00e9nale normale. L\u2019administration au moyen d\u2019une pompe \u00e0 perfusion est la m\u00e9thode pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e.<\/li>\n<li>Un filtre int\u00e9gr\u00e9 \u00e0 la tubulure de perfusion IV peut \u00eatre employ\u00e9 (facultatif); cependant, la grandeur des pores doit \u00eatre de 1 micron ou plus.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Danger potentiels associ\u00e9s \u00e0 l&rsquo;administration<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Hypersensibilit\u00e9: r\u00e9actions anaphylactiques et anaphylacto\u00efdes, \u00e9ruption cutan\u00e9e, prurit, exfoliation cutan\u00e9e, \u00e9pidermolyse bulleuse toxique, syndrome de Stevens-Johnson.<\/li>\n<li>R\u00e9actions li\u00e9es \u00e0 la perfusion: surviennent dans les 1-3 heures du d\u00e9but de la perfusion, surtout avec les quelques premi\u00e8res doses; fi\u00e8vre, frissons avec tremblements, c\u00e9phal\u00e9e, anorexie, naus\u00e9es, vomissements, hypotension, dyspn\u00e9e, tachypn\u00e9e. La perfusion IV rapide (en moins de 60 minutes) est associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9action plus s\u00e9v\u00e8re comprenant hypotension, bronchospasme, hyperkali\u00e9mie ou hypokali\u00e9mie, arythmie et \u00e9tat de choc, surtout chez les patients ayant une insuffisance r\u00e9nale. En cas de r\u00e9action, ralentir la perfusion et administrer des antihistaminiques et\/ou corticost\u00e9ro\u00efdes. La m\u00e9p\u00e9ridine peut \u00eatre administr\u00e9e pour les frissons. <strong>Consid\u00e9rer une pr\u00e9m\u00e9dication <\/strong>avec un antipyr\u00e9tique (ibuprof\u00e8ne, ac\u00e9taminoph\u00e8ne ou AAS), un anti\u00e9m\u00e9tique, diphenhydramine, hydrocortisone ou m\u00e9p\u00e9ridine 25-50 mg IV administr\u00e9s 30-60 minutes avant la perfusion.<\/li>\n<li>Syst\u00e8me cardiovasculaire: bouff\u00e9es vasomotrices, hypotension, hypertension.<\/li>\n<li>Syst\u00e8me gastro-intestinal: anorexie, diarrh\u00e9e, dyspepsie, douleur \u00e9pigastrique, naus\u00e9es, vomissements, crampes d\u2019estomac.<\/li>\n<li>Troubles \u00e9lectrolytiques: hypokali\u00e9mie, hypomagn\u00e9si\u00e9mie, hypocalc\u00e9mie.<\/li>\n<li>Troubles musculosquelettiques: myalgie, arthralgie.<\/li>\n<li>Syst\u00e8me r\u00e9nal: n\u00e9crose tubulaire, diminution du taux de filtration glom\u00e9rulaire, azot\u00e9mie, n\u00e9phrocalcinose. Dommage r\u00e9nal permanent possible si la dose cumulative exc\u00e8de 5 g. Une <strong>pr\u00e9hydratation <\/strong>et r\u00e9pl\u00e9tion sodique peuvent minimiser la n\u00e9phrotoxicit\u00e9.<\/li>\n<li>R\u00e9actions locales: douleur veineuse au site d&rsquo;injection avec ou sans phl\u00e9bite et thrombophl\u00e9bite (utiliser une aiguille pour veine \u00e9picr\u00e2nienne p\u00e9diatrique, diminuer la concentration de la solution, changer de site d&rsquo;injection, passer \u00e0 une posologie aux 2 jours, ajouter de l\u2019h\u00e9parine \u00e0 la solution \u00e0 perfuser \u00e0 raison de 500-1000 unit\u00e9s ou 1 unit\u00e9\/mL); l\u2019extravasation peut causer une irritation chimique.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Posologie<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Adultes:<\/strong>\n<ul>\n<li>Consid\u00e9rer pr\u00e9hydrater avec 500-1000 mL de SP et une r\u00e9pl\u00e9tion sodique avant l\u2019administration d\u2019amphot\u00e9ricine B pour r\u00e9duire le risque de n\u00e9phrotoxicit\u00e9.<\/li>\n<li>Une dose d&rsquo;essai de 1 mg IV (1 mg dans 20 mL de D5E) administr\u00e9e en 20-30 minutes est parfois recommand\u00e9e suivie d\u2019une p\u00e9riode d\u2019observation de 2-4 heures.<\/li>\n<li>Dose initiale: 0,25-0,3 mg\/kg IV q24h OU 5-10 mg\/jour chez les patients avec dysfonction cardiaque ou r\u00e9nale ou chez ceux ayant r\u00e9agi \u00e0 la dose d\u2019essai. Augmenter graduellement par paliers de 5-10 mg\/jour, selon la tol\u00e9rance du patient, jusqu\u2019\u00e0 un maximum de 1,5 mg\/kg IV q24h. Un traitement allant jusqu\u2019\u00e0 1,5 mg\/kg aux 2 jours est aussi possible.<\/li>\n<li>Si le traitement est interrompu pendant plus de 7 jours, reprendre le traitement \u00e0 0,25 mg\/kg\/jour et augmenter la dose graduellement.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Enfants:<\/strong>\n<ul>\n<li>Une dose d&rsquo;essai de 0,1 mg\/kg (maximum de 1 mg) IV (dans 20 mL de D5E) administr\u00e9e en 20-60 minutes est parfois recommand\u00e9e.<\/li>\n<li>Dose initiale: 0,25-0,5 mg\/kg IV q24h, augmenter graduellement par paliers de 0,25-0,5 mg\/kg\/jour IV jusqu\u2019\u00e0 l\u2019obtention de la dose voulue; maximum de 1,5 mg\/kg\/jour IV.<\/li>\n<li>Dose d\u2019entretien: 0,25-1 mg\/kg IV q24h OU 1-1,5 mg\/kg\/jour IV aux 2 Une maladie \u00e9voluant rapidement peut n\u00e9cessiter pendant une courte dur\u00e9e des doses allant jusqu\u2019\u00e0 1,5 mg\/kg\/jour IV.<\/li>\n<li>Posologie en insuffisance r\u00e9nale: Si la CrCl est inf\u00e9rieure \u00e0 10 mL\/min, administrer la dose compl\u00e8te q24-36h; si l\u2019atteinte r\u00e9nale est caus\u00e9e par l\u2019amphot\u00e9ricine B, la dose peut \u00eatre diminu\u00e9e de 50% ou administr\u00e9e aux 2 jours.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Compatibilit\u00e9, stabilit\u00e9<\/strong><\/p>\n<p><em>(Consulter les normes de l\u2019ANORP pour la pr\u00e9paration des produits; l\u2019information ci-dessous fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la stabilit\u00e9 physique\/chimique et non \u00e0 la st\u00e9rilit\u00e9.)<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Conserver les fioles entre 2-8\u00b0C. Garder \u00e0 l\u2019abri de la lumi\u00e8re. Aussi stable pendant 2-4 semaines \u00e0 la TP, \u00e0 l\u2019abri de la lumi\u00e8re.<\/li>\n<li>La solution reconstitu\u00e9e est stable pendant 24 heures \u00e0 la TP (\u00e0 l\u2019abri de la lumi\u00e8re) et 7 jours au r\u00e9frig\u00e9rateur.<\/li>\n<li>Incompatible avec le SP, le LR ou l\u2019eau st\u00e9rile qui contient des agents de conservation car les diluants autres que le D5E peuvent mener \u00e0 la pr\u00e9cipitation du produit.<\/li>\n<li>Stable pendant 24 heures \u00e0 la TP dans du D5E \u00e0 une concentration de 0,1 mg\/mL dans des contenants en PVC.<\/li>\n<li>Stable pendant 35 jours au r\u00e9frig\u00e9rateur (\u00e0 l\u2019abri de la lumi\u00e8re) dans du D5E aux concentrations de 0,1 mg\/mL et 0,25 mg\/mL dans des contenants en PVC.<\/li>\n<li>Stable pendant 5 jours \u00e0 la TP (expos\u00e9 \u00e0 la lumi\u00e8re) ou au r\u00e9frig\u00e9rateur (\u00e0 l\u2019abri de la lumi\u00e8re) dans du D5E aux concentrations de 0,2 mg\/mL, 0,5 mg\/mL et 1 mg\/mL dans des contenants en PVC.<\/li>\n<li>Bien que le fabricant recommande de garder les solutions aqueuses d\u2019amphot\u00e9ricine B \u00e0 l\u2019abri de la lumi\u00e8re, plusieurs rapports indiquent peu de diff\u00e9rence dans la teneur entre les solutions \u00e0 l&rsquo;abri et celles expos\u00e9es \u00e0 la lumi\u00e8re pendant une courte p\u00e9riode de 8 \u00e0 24 heures.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Divers<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Surveiller les fonctions r\u00e9nale et h\u00e9patique, les taux d\u2019\u00e9lectrolytes, l\u2019h\u00e9mogramme et le taux d\u2019h\u00e9moglobine.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>R\u00e9f\u00e9rences :<\/strong><\/p>\n<p>1, 4, 5, 40, 95, 102, 135, 143, 182, 208, 366, 462.<\/p>\n<h2 id=\"Morphine\">CISplatine<\/h2>\n<h3>Antin\u00e9oplasique<\/h3>\n<p><strong>Cisplatinum, Platinol \u00ae, Platinol-AQ \u00ae<\/strong><\/p>\n<p><strong>Indications<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Traitement du cancer testiculaire, ovarien, du col de l\u2019ut\u00e9rus, de la vessie, de la t\u00eate et du cou, et du poumon, ainsi que plusieurs autres n\u00e9oplasies.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Administration<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>S\u2019assurer d\u2019administrer la pr\u00e9hydratation et les m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques au protocole afin de r\u00e9duire le risque de n\u00e9phrotoxicit\u00e9; voir la section Dangers potentiels associ\u00e9s \u00e0 l\u2019administration.<\/li>\n<li><strong>Des m\u00e9dicaments d\u2019urgence (\u00e9pin\u00e9phrine, antihistaminiques et corticost\u00e9ro\u00efdes par injection) devraient \u00eatre imm\u00e9diatement disponibles pour le traitement des r\u00e9actions d\u2019hypersensibilit\u00e9.<\/strong><\/li>\n<li>Perfusion IV intermittente: diluer dans du SP, D5-SP, D5-1\/2SP ou D5-1\/3SP (ne PAS diluer dans du D5E). Diluer les faibles doses dans 100-500 mL et perfuser en 15 minutes \u00e0 2 heures; diluer les fortes doses dans 1-2 L et perfuser chaque litre en 3-4 heures; consulter le protocole appropri\u00e9.<\/li>\n<li>Perfusion IV continue: diluer dans 1-2 L de solution compatible (voir ci-haut) et administrer en perfusion continue; consulter le protocole appropri\u00e9.<\/li>\n<li>Ne PAS utiliser des aiguilles, des dispositifs de perfusion IV ou du mat\u00e9riel contenant de l&rsquo;aluminium dans la pr\u00e9paration ou l\u2019administration du produit; un pr\u00e9cipit\u00e9 de platine noir se formera si le cisplatine entre en contact avec de l\u2019aluminium et la teneur en m\u00e9dicament sera ainsi diminu\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Danger potentiels associ\u00e9s \u00e0 l&rsquo;administration<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>M\u00e9dicament de niveau d\u2019alerte \u00e9lev\u00e9: <\/strong>consulter la politique corporative ADM VIII 860 (M\u00e9dicaments de niveau d\u2019alerte \u00e9lev\u00e9).<\/li>\n<li><strong>M\u00e9dicament cytotoxique: <\/strong>consulter la proc\u00e9dure op\u00e9rationnelle normalis\u00e9e corporative C-SOP V 250 (D\u00e9chets et d\u00e9versements de m\u00e9dicaments cytotoxiques et dangereux) ET la politique des soins infirmiers 01651 (Administration de la chimioth\u00e9rapie et de la bioth\u00e9rapie).<\/li>\n<li>Hypersensibilit\u00e9: anaphylaxie, r\u00e9action anaphylacto\u00efde (par , \u0153d\u00e8me facial, bouff\u00e9es vasomotrices, bronchoconstriction, hypotension et tachycardie); \u00e9ruption cutan\u00e9e, urticaire.<\/li>\n<li>Syst\u00e8me cardiovasculaire: thromboembolie, bradycardie, troubles de la conduction.<\/li>\n<li>Syst\u00e8me gastro-intestinal: naus\u00e9es, vomissements.<\/li>\n<li>SNC: neurotoxicit\u00e9 (neuropathie p\u00e9riph\u00e9rique, leucoenc\u00e9phalopathie, syndrome d\u2019enc\u00e9phalopathie post\u00e9rieure r\u00e9versible); cumulatif, peut \u00eatre irr\u00e9versible.<\/li>\n<li>Troubles \u00e9lectrolytiques: hyponatr\u00e9mie, hypocalc\u00e9mie, hypophosphat\u00e9mie, hypokali\u00e9mie, hypomagn\u00e9si\u00e9mie.<\/li>\n<li>H\u00e9matologie: my\u00e9losuppression, an\u00e9mie, an\u00e9mie h\u00e9molytique.<\/li>\n<li>Syst\u00e8me h\u00e9patique: augmentation des enzymes h\u00e9patiques et de la bilirubine.<\/li>\n<li>Effets ophtalmiques: n\u00e9vrite optique, \u0153d\u00e8me papillaire, c\u00e9cit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale, vision trouble, alt\u00e9ration de la perception des couleurs.<\/li>\n<li>Effets otiques: ototoxicit\u00e9; li\u00e9e \u00e0 la dose, cumulative et irr\u00e9versible.<\/li>\n<li>Syst\u00e8me r\u00e9nal: n\u00e9phrotoxicit\u00e9 avec troubles \u00e9lectrolytiques (li\u00e9e \u00e0 la dose, cumulative); une <strong>pr\u00e9hydratation <\/strong>avec des liquides IV (avec possiblement un suppl\u00e9ment de chlorure de potassium et de sulfate de magn\u00e9sium) et une diur\u00e8se concomitante avec du mannitol ou du furos\u00e9mide peuvent \u00eatre effectu\u00e9es afin de r\u00e9duire la n\u00e9phrotoxicit\u00e9. Consulter le protocole appropri\u00e9.<\/li>\n<li>Exacerbation de la myasth\u00e9nie grave.<\/li>\n<li>Syndrome de lyse tumorale, hyperuric\u00e9mie; peuvent \u00eatre minimis\u00e9s avec l\u2019allopurinol et l\u2019alcalinisation de l\u2019urine.<\/li>\n<li>R\u00e9actions locales: irritation, phl\u00e9bite au site d\u2019injection.<\/li>\n<li>Risque lors d&rsquo;extravasation: irritant aux concentrations jusqu\u2019\u00e0 0,4 mg\/mL; v\u00e9sicant aux concentrations sup\u00e9rieures \u00e0 0,4 mg\/mL. Consulter la section sur l\u2019extravasation de la politique des soins infirmiers 01651 (Administration de la chimioth\u00e9rapie et de la bioth\u00e9rapie).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Posologie<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Posologie usuelle de 20-100 mg\/m2 IV par Les doses sup\u00e9rieures \u00e0 100 mg\/m2 IV aux 3-4 semaines sont rarement administr\u00e9es; il est conseill\u00e9 de confirmer les doses \u00e9lev\u00e9es.<\/li>\n<li>Posologie en insuffisance r\u00e9nale:<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"121\">\n<p>CrCl (mL\/min)<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"125\">\n<p>plus de 60<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"94\">\n<p>60-46<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"96\">\n<p>45-30<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"107\">\n<p>moins de 30<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"121\">\n<p>Dose<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"125\">\n<p>100%<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"94\">\n<p>75%<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"96\">\n<p>50%<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"107\">\n<p>cesser<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ul>\n<li>Posologie en insuffisance h\u00e9patique: aucun ajustement n\u2019est requis.<\/li>\n<li>Posologie ajust\u00e9e selon la toxicit\u00e9: voir les recommandations du fabricant.<\/li>\n<li>Consulter le protocole appropri\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Compatibilit\u00e9, stabilit\u00e9<\/strong><\/p>\n<p><em>(Consulter les normes de l\u2019ANORP pour la pr\u00e9paration des produits; l\u2019information ci-dessous fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la stabilit\u00e9 physique\/chimique et non \u00e0 la st\u00e9rilit\u00e9.)<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Conserver les fioles entre 15-25\u00b0C. Garder \u00e0 l\u2019abri de la lumi\u00e8re. Ne pas r\u00e9frig\u00e9rer ni congeler car un pr\u00e9cipit\u00e9 peut se former; toutefois, le pr\u00e9cipit\u00e9 devrait se dissoudre \u00e0 la TP sans perte de Ne pas utiliser s\u2019il reste un pr\u00e9cipit\u00e9. Ne pas r\u00e9chauffer la fiole pour acc\u00e9l\u00e9rer la redissolution.<\/li>\n<li>Une pr\u00e9cipitation se produira dans les solutions r\u00e9frig\u00e9r\u00e9es ayant une concentration de 0,6 mg\/mL ou Les solutions plus dilu\u00e9es peuvent \u00eatre r\u00e9frig\u00e9r\u00e9es pendant jusqu\u2019\u00e0 72 heures. Jeter les solutions dilu\u00e9es ayant pr\u00e9cipit\u00e9; elles ne doivent pas \u00eatre chauff\u00e9es pour fin de redissolution.<\/li>\n<li>Minimiser l\u2019exposition de la solution \u00e0 la lumi\u00e8re.<\/li>\n<li>Stable pendant 28 jours \u00e0 la TP, \u00e0 l\u2019abri de la lumi\u00e8re, dans du SP aux concentrations de 0,1 mg\/mL et 0,4 mg\/mL dans des contenants en PVC.<\/li>\n<li>Stable pendant 14 jours \u00e0 30\u00b0C, \u00e0 l\u2019abri de la lumi\u00e8re, dans du SP \u00e0 une concentration de 0,167 mg\/mL dans des sacs en PVC, poly\u00e9thyl\u00e8ne et en polypropyl\u00e8ne.<\/li>\n<li>Stable pendant 23 heures \u00e0 la TP, expos\u00e9 \u00e0 la lumi\u00e8re, dans du D5-1\/2SP \u00e0 une concentration de 0,3 mg\/mL dans des contenants en PVC.<\/li>\n<li>Stable pendant 9 jours \u00e0 la TP, \u00e0 l\u2019abri de la lumi\u00e8re, dans du SP \u00e0 une concentration de 0,6 mg\/mL dans des contenants en PVC.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Divers<\/strong><\/p>\n<p><strong>R\u00e9f\u00e9rences :<\/strong><\/p>\n<p>1, 4, 5, 6, 40, 129, 135, 165, 208.<\/p>\n<h2>cycloSporine<\/h2>\n<h3>Immunosuppresseur<\/h3>\n<p><strong>Cyclosporine A \u00ae, Neoral \u00ae, Sandimmune \u00ae<\/strong><\/p>\n<p><strong>Indications<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Prophylaxie et traitement du rejet du greffon \u00e0 la suite d\u2019une transplantation d\u2019organe ou d\u2019une greffe de la moelle osseuse.<\/li>\n<li>Pr\u00e9vention de la r\u00e9action du greffon contre l\u2019h\u00f4te.<\/li>\n<li>Pour les patients incapables de prendre la solution orale avant ou apr\u00e8s la chirurgie.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Administration<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Des m\u00e9dicaments d\u2019urgence (par ex., \u00e9pin\u00e9phrine) et de l\u2019oxyg\u00e8ne devraient \u00eatre imm\u00e9diatement disponibles pour le traitement des r\u00e9actions d\u2019hypersensibilit\u00e9.<\/li>\n<li>Perfusion IV intermittente, Perfusion IV continue: diluer chaque 50 mg (1 mL provenant d\u2019une ampoule) avec 20-100 mL (c.-\u00e0-d., diluer chaque ampoule de 5 mL avec 100-500 mL) de D5E ou de SP et perfuser en 2 \u00e0 6 heures ou en continu sur 24 heures. Pour la perfusion, les contenants en verre ou exempts de PVC sont de pr\u00e9f\u00e9rence par rapport aux sacs en PVC. Utiliser des dispositifs de perfusion IV exempts pas de PVC.<\/li>\n<li>Observer le patient pour tout signe d\u2019hypersensibilit\u00e9 pendant au moins 30 minutes apr\u00e8s avoir initi\u00e9 la perfusion et fr\u00e9quemment par la suite.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Dangers potentiels associ\u00e9s \u00e0 l\u2019administration<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>M\u00e9dicament dangereux non cytotoxique: <\/strong>consulter la proc\u00e9dure op\u00e9rationnelle normalis\u00e9e corporative C-SOP V 250 (D\u00e9chets et d\u00e9versements de m\u00e9dicaments cytotoxiques et dangereux) ET la politique des soins infirmiers 01651 (Administration de la chimioth\u00e9rapie et de la bioth\u00e9rapie).<\/li>\n<li>Hypersensibilit\u00e9: anaphylaxie; r\u00e9actions anaphylacto\u00efdes telles que rougeurs au visage ou \u00e0 la partie sup\u00e9rieure du thorax, \u0153d\u00e8me pulmonaire, d\u00e9tresse respiratoire aigu\u00eb avec dyspn\u00e9e, sibilance, changements de la TA, tachycardie, caus\u00e9s par l\u2019excipient Cremophor EL (huile de ricin polyoxy\u00e9thyl\u00e9e); une prophylaxie par un antihistaminique et un antagoniste des r\u00e9cepteurs H2 a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9e pour minimiser les r\u00e9actions anaphylacto\u00efdes.<\/li>\n<li>Syst\u00e8me cardiovasculaire : hypertension<\/li>\n<li>Syst\u00e8me gastro-intestinal: naus\u00e9es, vomissements, diarrh\u00e9e, anorexie, malaise abdominal.<\/li>\n<li>SNC: tremblements, c\u00e9phal\u00e9e, convulsions, paresth\u00e9sie.<\/li>\n<li>Syst\u00e8me h\u00e9patique: augmentation de la bilirubine s\u00e9rique et des enzymes h\u00e9patiques.<\/li>\n<li>Syst\u00e8me r\u00e9nal: n\u00e9phrotoxicit\u00e9 li\u00e9e \u00e0 la dose.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Posologie<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>La dose initiale doit \u00eatre administr\u00e9e 4 \u00e0 12 heures avant la greffe.\u00a0<\/li>\n<li>Greffe: d\u00e9buter par 3 \u00e0 6 mg\/kg\/jour Les protocoles varient selon l\u2019\u00e9tablissement de sant\u00e9. Ajuster la dose selon la concentration sanguine ou plasmatique voulue.<\/li>\n<li>Patients incapables de prendre la pr\u00e9paration orale: la dose IV \u00e0 administrer doit \u00eatre le tiers (1\/3) de la dose administr\u00e9e par voie orale.<\/li>\n<li>Posologie en insuffisance h\u00e9patique: une r\u00e9duction de la dose peut \u00eatre requise en cas d\u2019atteinte s\u00e9v\u00e8re.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Compatibilit\u00e9, stabilit\u00e9<\/strong><\/p>\n<p><em>(Consulter les normes de l\u2019ANORP pour la pr\u00e9paration des produits; l\u2019information ci-dessous fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la stabilit\u00e9 physique\/chimique et non \u00e0 la st\u00e9rilit\u00e9.)<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Conserver les ampoules entre 15-30\u00b0C. Garder \u00e0 l\u2019abri de la lumi\u00e8re. Ne pas congeler.<\/li>\n<li>L\u2019excipient Cremophor EL cause une dissolution importante du plastifiant DEHP provenant des contenants et des tubulures en PVC.<\/li>\n<li>Une sorption importante de la cyclosporine aux contenants et aux tubulures en PVC peut se Celle-ci est plus importante lorsque la dilution est dans du SP que dans du D5E.<\/li>\n<li>Stable pendant 48 heures \u00e0 la TP ou au r\u00e9frig\u00e9rateur dans du D5E \u00e0 une concentration de 2 mg\/mL dans des bouteilles en verre.<\/li>\n<li>Stable pendant 14 jours \u00e0 la TP dans du D5E et du SP aux concentrations de 0,2 mg\/mL et 2,5 mg\/mL dans des sacs en polypropyl\u00e8ne-polyol\u00e9fine.<\/li>\n<li>Stable pendant 14 jours \u00e0 la TP dans du SP et du D5E \u00e0 une concentration de 2,5 mg\/mL dans des sacs en copolym\u00e8re d\u2019ac\u00e9tate de vinyle-\u00e9thyl\u00e8ne.<\/li>\n<li>Stable pendant 7 jours \u00e0 la TP dans du SP et du D5E \u00e0 une concentration de 0,2 mg\/mL dans des sacs en copolym\u00e8re d\u2019ac\u00e9tate de vinyle-\u00e9thyl\u00e8ne.<\/li>\n<li>L\u2019emploi de seringues en polypropyl\u00e8ne pendant une courte p\u00e9riode (moins de 10 minutes) pour la pr\u00e9paration du produit est consid\u00e9r\u00e9 s\u00e9curitaire. La cyclosporine ne doit pas \u00eatre conserv\u00e9e dans des seringues en plastique en raison de la dissolution des composants en caoutchouc provenant de l\u2019embout du piston.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Divers<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Renferme de l\u2019\u00e9thanol \u00e0 34,4% v\/v.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n<p>1, 4, 5, 6, 40, 95, 135, 143.<\/p>\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Amphot\u00e9ricine B Antifongique Fungizone \u00ae Indications Infections fongiques \u00e9volutives et possiblement syst\u00e9miques, y compris l\u2019aspergillose, la blastomycose, la candidose, la coccidio\u00efdomycose, la cryptococcose, l\u2019histoplasmose, la leishmaniose, la mucormycose et la sporotrichose. Administration Consid\u00e9rer une pr\u00e9m\u00e9dication si le patient a d\u00e9j\u00e0 subi une r\u00e9action li\u00e9e \u00e0 la perfusion; voir la section Dangers potentiels associ\u00e9s \u00e0 l\u2019administration. [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":25,"featured_media":0,"parent":12026,"menu_order":1,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_mc_calendar":[],"footnotes":""},"class_list":["post-12036","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"wps_subtitle":"","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/12036","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/25"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12036"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/12036\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/12026"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ottawahospital.on.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12036"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}