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Service de réadaptation respiratoire

Qu’est-ce que le Service de réadaptation respiratoire?

Le Service de réadaptation respiratoire est un service multidisciplinaire conçu pour aider les patients atteints de maladie pulmonaire chronique en vue d’accroître leur capacité de vivre indépendamment au sein de la collectivité et de s’adapter aux restrictions physiques que leur impose leur maladie.

La réadaptation respiratoire peut être avantageuse pour les patients dont les activités quotidiennes et la qualité de vie sont limitées par des toux fréquentes, la respiration sifflante (aussi appelée le wheezing) et l’essoufflement lors d’activités d’intensité modérée. Les patients sont atteints, entre autres, de bronchopneumopathie chronique obstructive ou de maladie neuromusculaire et leurs muscles de la respiration et de la toux sont faibles. Le Service de réadaptation respiratoire accepte aussi des patients :

• atteints de bronchopneumopathie restrictive (fibrose pulmonaire, asthme du fermier, amiantose);
• en période pré et post chirurgie (p. ex. transplantation du poumon, réduction du volume pulmonaire, complications pulmonaires du cancer);
• atteints de fibrose kystique de l’adulte.

Quels sont les buts du Service de réadaptation respiratoire?

Le Service de réadaptation respiratoire a pour buts :

• d’améliorer la qualité de vie,
• de réduire l’intensité de l’essoufflement,
• d’accroître le niveau de fonctionnement ainsi que le sentiment de bien-être,
• de prévenir les hospitalisations ou d’en réduire le nombre.

Pour atteindre ces buts, on vise souvent à :

• augmenter les activités par l’entraînement à l’exercice physique,
• réduire et maîtriser les symptômes (surtout l’essoufflement),
• offrir un enseignement sur tous les aspects de la maladie pulmonaire chronique,
• améliorer le bien-être social et émotionnel,
• encourager l’autonomie par l’auto-gestion et la maîtrise des activités quotidiennes.

Qui fait partie du Service?

Le Service de réadaptation respiratoire se veut multidisciplinaire et axé sur le client et la famille. Les membres de l’équipe collaborent pour aider les patients à atteindre leurs buts particuliers et à conserver leurs acquis. L’équipe comprend les personnes suivantes :

• Pneumologue
• Thérapeute respiratoire
• Physiothérapeute
• Ergothérapeute
• Pharmacien
• Psychologue
• Diététiste clinicien
• Travailleur social
• Personnel de soins infirmiers

Remarque : D’autres professionnels de la santé sont disponibles au besoin.

Comment les patients peuvent-ils communiquer avec le Service de réadaptation pulmonaire?

Numéro de téléphone du bureau principal : 613-737-7350, poste 75318
Numéro de télécopieur : 613-736-9054

Réadaptation respiratoire pour les personnes atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive

Qu’est-ce que la réadaptation respiratoire pour personnes atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive?

Le Service de réadaptation respiratoire reçoit des patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (p. ex. emphysème, bronchite chronique, bronchectasie, asthme, trouble de la respiration pendant le sommeil) qui éprouvent de la difficulté à respirer en raison d’obstructions du débit d’air.

Qui est admissible?

• Les patients doivent avoir au moins 18 ans.
• Les patients doivent obtenir une recommandation de leur médecin.
• Les patients doivent avoir un diagnostic de trouble respiratoire et doivent présenter l’une ou l’autre des situations suivantes :
  • une hospitalisation ou une visite en salle d’urgence en raison de l’essoufflement,
  • un VEMS de 70 % ou moins,
  • une dépendance sur l’oxygène supplémentaire.
• Les patients doivent être motivés à entreprendre et à poursuivre un programme d’exercice.
• Les patients doivent être disposés à apprendre comment ils peuvent mieux gérer leur état.
• Les patients doivent pouvoir assister à plusieurs rendez-vous par jour et à participer à leurs auto-soins, soit s’habiller, aller seul à la toilette, etc.
• Les patients hospitalisés doivent pouvoir rentrer chez eux toutes les fins de semaine.

Qui n'est pas admissible?

Les patients qui :

• fument encore,
• sont gravement malades,
• ont d’autres troubles médicaux graves qui nuiraient à leur participation sécuritaire à un programme d’exercice physique (p. ex. troubles cardiaques, arthrite grave ou démence). Ceci sera évalué lors de la consultation initiale avec le pneumologue.
• ont un VEMS de moins de 20 %.

Comment les patients ont-ils accès au Service de réadaptation pulmonaire?

• Les patients doivent obtenir une recommandation de leur médecin de famille ou d’un spécialiste.
• Une consultation initiale est prévue; au cours de ce rendez-vous les patients subissent des épreuves fonctionnelles respiratoires (tests de respiration) et sont évalués par le pneumologue. Cette évaluation sert à déterminer si les patients pourraient bénéficier de la réadaptation respiratoire.
• Les patients doivent alors subir une épreuve d’effort préalable sur un vélo d’exercice.
• Si les patients sont des candidats à la réadaptation respiratoire, ils participent à un processus d’évaluation avec l’infirmière clinicienne qui recueille de l’information portant sur la santé des patients, sur leurs capacités physiques et sur leur niveau actuel de fonctionnement. Cette évaluation globale a pour but de travailler avec les patients pour préciser leurs buts de réadaptation.
• En fonction des résultats de ces évaluations et des besoins des patients, les patients sont inscrits au programme de réadaptation pulmonaire, à titre de patients hospitalisés ou externes.

Comment fonctionne la réadaptation pulmonaire?

• On évalue les patients en vue d’élaborer un programme de réadaptation adapté à leurs besoins particuliers. On effectue une évaluation médicale ainsi qu’un évaluation des patients lors de l’exercice; on cherche aussi à obtenir un aperçu de l’état psychologique, social et émotionnel des candidats. Lors de l’évaluation, on détermine aussi si les patients participeront au programme comme patients externes ou comme patients hospitalisés.
• La plupart des patients participent comme patients externes. Le programme pour patients externes comprend des séances d’entraînement à l’exercice physique, d’une durée d’une à deux heures, deux fois par semaine, pendant 12 semaines. Au besoin, on ajoute de la consultation et des séances d’enseignement en groupe avec divers membres de l’équipe.
• Il y a six lits pour patients hospitalisés. Le programme pour patients hospitalisés comprend deux séances d’entraînement à l’exercice physique par jour, du lundi au vendredi, pendant quatre semaines. On offre aussi de la consultation et des séances d’enseignement en groupe avec divers membres de l’équipe. Les patients retournent chez eux toutes les fins de semaine afin de mettre en pratique les techniques et les connaissances acquises au cours de la semaine. Ils sont ainsi en mesure de faire des commentaires et des recommandations aux membres de l’équipe et de recevoir un suivi continu.

Quels sont les éléments de la réadaptation respiratoire?

• Enseignement : Le programme offre des séances individuelles et en groupe, à l’aide de diverses stratégies d’enseignement. On encourage tous les patients et les membres de leur famille à y assister. On y traite de toute une gamme de sujets, dont :
  • anatomie et physiologie des poumons (comment les poumons fonctionnent)
  • pathophysiologie de la maladie pulmonaire (ce qui ne fonctionne pas avec les poumons)
  • gestion de l’hygiène des poumons (profiter le plus de ses poumons)
  • gestion médicale
  • médicaments
  • évaluation de l’oxygène
  • nutrition et diète
  • conservation de l’énergie et simplification du travail (changer son mode de vie)
  • gestion des symptômes de la maladie et de l’incapacité
  • aide de la famille
  • stratégies d’entraînement à la respiration
  • acquisition de compétences en matière d’anxiété, de symptômes et d’auto-gestion
• Résistance : évaluation à la marche, au tapis roulant, au vélo stationnaire, à la marchette
• Rythme de déroulement : activités de la vie quotidienne, conservation d’énergie
• Renforcement : entraînement léger aux poids pour les bras et les jambes
• Dégagement des sécrétions pulmonaires : toux efficace, essai de techniques visant à dégager les sécrétions, dont la vapeur, les exercices de flexibilité du tronc, soupape flottante
• Contrôle de la respiration : techniques visant à améliorer la respiration, l’essoufflement, soupape flottante

Qu’attend-on des patients?

On s’attend à ce que les patients :

• participent activement au programme;
• fassent participer leur famille à leur réadaptation;
• lisent la documentation fournie et posent des questions afin que le programme réponde à leur situation et leurs besoins;
• mettent en pratique, dans leur situation à domicile avec leurs proches, ce qu’ils ont appris dans le cadre du programme;
• élaborent des plans pour conserver les acquis de la réadaptation.

Que-ce qu’il en coûte?

• Le coût des soins médicaux et professionnels est couvert pour les patients qui ont une carte Santé valide de l’Ontario.
• Les clients de l’extérieur de la province sont vus conformément aux dispositions et aux droits prévus dans leur régime provincial d’assurance-santé.
• Les clients doivent assumer leurs propres frais de transport et de stationnement.

Réadaptation respiratoire pour les personnes atteintes de maladie neuromusculaire

Qu’est-ce que la Réadaptation respiratoire pour personnes atteintes de maladie neuromusculaire?

Le Service de réadaptation respiratoire traite des patients atteints de maladie neuromusculaire (p. ex. SLA, sclérose en plaques, syndrome post-polio et lésion de la moelle épinière) dont les muscles de la respiration et de la toux sont faibles et qui ont besoin de diverses aides aux muscles respiratoires. Des mesures préventives de prise en charge des voies respiratoires entreprises à un stade précoce peuvent prévenir des visites non essentielles à la salle d’urgence de l’hôpital ainsi que des admissions à l’unité de soins intensifs.

Quels sont les buts du Service?

Le Service de réadaptation respiratoire offre aux patients et aux soignants une formation en matière d’utilisation d’aides aux muscles de la respiration afin de leur fournir les connaissances, les techniques et les outils permettant :

• d’accroître le volume pulmonaire,
• d’améliorer l’efficacité de la toux,
• de prévenir l’infection,
• de permettre l’autonomie en matière d’hygiène pulmonaire,
• d’aider les muscles de la respiration la nuit ou 24 heures par jour,
• de prévenir la nécessité d’une trachéostomie,
• de faciliter la prise de décisions relatives à la ventilation.

Qui est admissible?

• Les clients doivent avoir au moins 18 ans.
• Les clients doivent présenter l’un ou l’autre des diagnostics suivants :
  • dystrophie musculaire,
  • myopathie,
  • trouble neurologique (sclérose latérale amyotrophique et autres maladies du motoneurone, poliomyélite, neuropathie, paralysie du diaphragme, syndrome Guillain-Barré, sclérose en plaques, ataxie de Friedreich, lésion de la moelle épinière),
  • trouble squelettique (cypho-scoliose).

Comment les patients ont-ils accès au Service de réadaptation respiratoire?

• Les patients doivent être recommandés au pneumologue, par un médecin, pour une évaluation.
• Les patients déjà admis à titre de patients hospitalisés à d’autres services de réadaptation peuvent avoir accès aux services du pneumologue et des thérapeutes respiratoires sur recommandation du médecin traitant.

Qu’est-ce qu’il en coûte?

• Le coût des soins médicaux et professionnels est couvert pour les patients qui ont une carte Santé valide de l’Ontario.
• Les résidents de l’Ontario qui ont une carte Santé valide de l’Ontario peuvent s’adresser au Programme des appareils et accessoires fonctionnels (PAAF) de l’Ontario et au centre de matériel de ventilation (Ventilator Equipment Pool -VEP) pour obtenir une aide financière afin de couvrir les coûts de certains équipements médicaux.
• Les clients de l’extérieur de la province sont vus conformément aux dispositions et aux droits prévus dans leur régime provincial d’assurance-santé.