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Photo d'une employée de l'hopital  près d'une machine à mammographie
Photo d'une travailleuse de l'hopital qui effectue une échographie
Photo d'une docteur avec un patient

Examens réalisés à l’Hôpital

Diagnostic et dépistage

La mammographie de dépistage est utilisée pour dépister le cancer du sein chez une femme qui ne présente pas de symptôme apparent. Il faut réaliser une mammographie de diagnostic si une femme obtient des résultats suspects à une mammographie de dépistage ou si un médecin décèle des signes de cancer du sein.​

Exemples de signes de cancer du sein

  • Bosse
  • Douleur au sein​
  • Écoulement du mamelon​
  • Épaississement de la peau du sein​
  • Changement dans la taille ou la forme du sein​

Une mammographie de diagnostic peut aider à déterminer si ces signes indiquent la présence du cancer.

Quels sont les avantages et les risques du dépistage?

Avantages

  • Déceler le cancer à un stade précoce parce qu’il est alors plus facile à traiter.​

Risques

  • Douleur et exposition à des rayonnements pendant l’examen.​
  • Même si la dose de rayonnement nécessaire pour réaliser une mammographie est petite, l’exposition répétée à des rayonnements peut comporter des risques.

Qu’est-ce qu’une mammographie?

Une mammographie est une image des tissus du sein obtenue au moyen d’un appareil de radiographie (appareil à rayons X). C’est une façon simple pour un médecin de dépister des symptômes précoces du cancer et d’autres problèmes de santé. Passer régulièrement une mammographie est la meilleure façon de dépister le cancer à un stade précoce – dans certains cas jusqu’à trois ans avant qu’il soit possible de palper une tumeur.

CC view
CC VIEW – VUE CC
MLO view
MLO VIEW – VUE OLM

Comment se déroule une mammographie?

  • Une technologue vous placera debout devant un appareil de radiographie.
  • Elle vous aidera à placer un sein sur une plaque de plastique avant d’y appliquer doucement une pression à l’aide d’une autre plaque de plastique.
  • Les plaques servent à aplatir le sein et à vous immobiliser pendant la prise des images. Vous sentirez une certaine pression sur le sein, mais il faut seulement quelques instants pour prendre les images.
  • La technologue tournera ensuite l’appareil et repositionnera les plaques pour obtenir une vue latérale du sein. Elle répétera les mêmes étapes pour prendre des images de l’autre sein. La dose de rayonnement utilisée pour prendre toutes les photos est très faible et ne présente pas de danger.
  • Vous devrez attendre quelques instants après la prise des images pendant que la technologue vérifie si les images sont de bonne qualité.
  • Si les images sont de bonne qualité, vous pourrez partir. Les rayonnements ne causent pas d’effet secondaire.

Que ressent-on pendant une mammographie??

  • La plupart des femmes trouvent l’examen un peu désagréable. La pression exercée sur le sein doit être assez ferme pour que les images soient très claires.
  • Il est important de se rappeler que la mammographie ne dure que quelques instants et que le désagrément cessera sous peu.
  • L’intensité du désagrément varie selon la sensibilité du sein. La plupart des femmes trouvent que le désagrément n’est pas trop difficile à tolérer.
  • Les seins peuvent être sensibles juste avant ou pendant les menstruations.
  • Un médecin spécialisé en radiologie (radiologiste) examinera les images. Il cherchera à repérer des changements dans les tissus du sein.

Questions de sécurité

  • Si vous pouvez être enceinte ou que vous avez du retard dans vos menstruations, dites-le à la technologue.
  • Si vous avez de la difficulté à rester debout ou que vous avez besoin d’aide pour passer l’examen, dites-le lors de la prise du rendez-vous (avant de venir au rendez-vous).

Préparation

  • Essayez de ne pas passer une mammographie pendant la semaine qui précède vos menstruations ou pendant vos menstruations. Vos seins peuvent être sensibles ou enflés pendant ces périodes.
  • Le jour de la mammographie, ne mettez pas de déodorant, de parfum, ni de poudre. Ces produits peuvent réduire la qualité des images.
  • Comme vous devrez vous dévêtir du cou à la taille pour la prise des images, vous serez peut-être mieux à l’aise en pantalon plutôt qu’en robe.

Quand recevrez-vous vos résultats?

  • Après l’examen, un radiologiste examinera les images et transmettra les résultats à votre médecin.
  • Normalement, celui-ci les recevra dans la semaine qui suit la mammographie.
  • Si le radiologiste a besoin d’images plus claires, il demandera à l’établissement qui a pris les images de vous appeler.
  • Appelez votre médecin ou l’établissement où vous avez passé la mammographie si vous n’avez pas reçu vos résultats après un mois.

Que se passe-t-il si les résultats sont normaux?

  • Votre médecin et vous pouvez décider de la fréquence à laquelle vous passerez une mammographie dans l’avenir. C’est une façon facile et fiable de maintenir la santé des seins.
  • Une mammographie est plus efficace lorsqu’il est possible d’en comparer les résultats à des images précédentes. Le radiologiste peut ainsi chercher des changements dans les tissus de vos seins.

Que se passe-t-il si les résultats sont anormaux?

  • Des résultats anormaux n’indiquent pas nécessairement la présence du cancer.
  • Les radiologistes demandent très souvent une autre mammographie, une échographie ou un examen d’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour obtenir des images plus détaillées.
  • Vous pourrez aussi être dirigée vers un spécialiste du sein ou un chirurgien. Cela ne signifie pas nécessairement que vous avez le cancer ou que vous avez besoin d’une chirurgie. Ces professionnels de la santé sont des experts dans le diagnostic des problèmes aux seins. Ils pourront à leur tour vous demander de passer d’autres examens pour mieux comprendre votre situation.

Qui fera la mammographie?

 Medical Radiation technologist
  • Une technologue en radiation médicale spécialement formée réalisera la mammographie.
  • La technologue et le radiologiste travaillent en collaboration pour obtenir des images et des soins de grande qualité.

Suivi après l’examen

  • Le radiologiste est un médecin spécialement formé qui supervise et interprète les examens de radiologie. Il analyse les images et envoie un rapport signé à votre médecin traitant. Celui-ci peut ensuite discuter des résultats avec vous. Le radiologiste peut aussi décider de s’adresser directement à vous pour discuter des résultats.

Écographie du sein

Comment une échographie du sein peut-elle aider à diagnostiquer une bosse au sein?

Image of a patient getting an ultrasoud to diagnose a breast lump Si vous découvrez une bosse dans un sein lors d’un autoexamen des seinsou qu’il y a une région floue sur les images d’une mammographie, votre médecin pourra vous demander de passer une échographie du sein. L’appareil d’échographie utilise des ultrasons (ondes) pour créer une image des tissus du sein. Les ultrasons ne causent pas de douleur et ne peuvent pas être entendus. Les tissus du sein renvoient les ondes et un ordinateur utilise ces renseignements pour créer une image de l’intérieur du sein. Une échographie est très utile pour aider le radiologiste à déterminer si une bosse est une masse solide ou remplie de liquide.

Image of a patient getting an ultrasoud to diagnose a breast lump

Tomosynthèse du sein

La tomosynthèse numérique permet de créer une image en trois dimensions du sein par la projection de rayons X.

  • L’examen comprend la prise de plusieurs images de chaque sein, et ce, à plusieurs différents angles.
  • Avant l’examen, le sein doit être placé de la même façon que pour une mammographie. Une petite pression sera appliquée pour garder le sein immobile pendant la prise d’images. Le tube qui envoie les rayons X se déplacera au-dessus du sein pendant la prise des nombreuses images.
  • Les images seront ensuite transmises à un ordinateur. Il les assemblera pour produire des images en trois dimensions.
  • Le radiologiste pourra ainsi voir à travers des couches de tissus et examiner des régions floues de plusieurs angles.
Breast Tomosynthesis

Avantages

  • Dépistage précoce de petites tumeurs qui pourraient être invisibles à la mammographie
  • Précision accrue pour cerner la taille, la forme et le lieu d’anomalies
  • Réduit le besoin de biopsies ou d’autres examens
  • Apte à dépister la présence de tumeurs multiples au sein, qui surviennent dans 15 % des cas de cancer du sein
  • Images claires de tissus denses

IRM du sein

Comment un examen d’IRM peut-il aider à diagnostiquer des changements dans les tissus du sein?

Il est souvent utile d’avoir les résultats de plusieurs types d’examens pour bien comprendre la santé des seins.

Si certaines des images prises ne sont pas assez claires, votre médecin pourra recommander un examen d’IRM (imagerie par résonnance magnétique).

Pendant l’IRM, une technologue vous demandera de vous allonger sur une table d’imagerie, puis fera glisser la table dans un grand tunnel. Le tunnel comprend un puissant aimant pour créer des images des tissus des seins.

Pendant que l’énergie magnétique passe à travers votre corps, vous entendrez des bruits mécaniques assez forts. La technologue vous parlera pendant l’examen pour s’assurer que vous êtes à l’aise. L’énergie magnétique et les bruits ne causent pas de douleur. L’examen ne cause pas d’effet secondaire.

Biopsie

Qu’est-ce qu’une biopsie du sein?

Une biopsie du sein est un examen pendant lequel on fait le prélèvement de tissus et parfois de liquide du sein. Les cellules ainsi retirées sont examinées à l’aide d’un microscope et analysées en laboratoire pour déterminer si elles sont cancéreuses. La biopsie est le seul examen diagnostique qui peut catégoriquement déterminer si une région problématique du sein est atteinte du cancer. Bonne nouvelle : 80 % des femmes qui passent une biopsie du sein n’ont pas le cancer du sein. Il existe trois types de biopsies :

three types of biopsies: fine-needle aspiration, core-needle biospy and surgical bipsy
  • Biopsie à l’aiguille
  • Biopsie au trocart
  • Biopsie chirurgicale

Biopsie à l’aiguille

Qu’est-ce qu’une biopsie à l’aiguille?

Dans la plupart des cas, la biopsie à l’aiguille est privilégiée si la bosse est facile à trouver ou que l’on soupçonne qu’il s’agit d’une masse kystique remplie de liquide.

La bosse devrait se résorber après le retrait du liquide.

Parfois, le médecin se guide par échographie pour placer l’aiguille avec précision dans la bosse.

Si la bosse persiste, un chirurgien ou un radiologiste fera une biopsie à l’aiguille pour prélever des cellules à des fins d’analyse.

Biopsie au trocart

Qu’est-ce qu’une biopsie au trocart?

  • Cette intervention vise à prélever une petite quantité de tissus du sein à l’aide d’un trocart, un instrument qui ressemble à une grosse aiguille. Pour que l’intervention ne soit pas douloureuse, on injecte d’abord un analgésique dans le sein.
  • Pendant l’intervention, le médecin pourra insérer un minuscule marqueur dans le sein au lieu de la biopsie. Si vous avez besoin d’une chirurgie par la suite, le marqueur aidera le chirurgien à situer la région problématique.
  • Le radiologiste ou chirurgien qui fait une biopsie au trocart peut utiliser l’échographie pour guider le trocart au moyen d’une sonde à ultrasons placée sur le sein.
  • Pour une biopsie stéréotaxique, on utilisera de l’équipement de radiographie et un ordinateur pour guider le trocart. Vous serez probablement couchée sur le ventre sur une table ayant des ouvertures pour les seins. Si l’intervention est réalisée en position assise dans un appareil de biopsie stéréotaxique, le sein sera comprimé comme pour une mammographie.

Que peut-on apprendre grâce à une biopsie?

  • Après la biopsie, un pathologiste (médecin spécialiste) examine l’échantillon de tissus ou de liquide à l’aide d’un microscope pour repérer des anomalies ou des cellules cancéreuses.
  • Le rapport de pathologie peut exiger une à deux semaines de travail.
  • L’attente peut être pénible, mais le rapport, qui sera envoyé à votre médecin, révèlera la présence de cellules cancéreuses ou d’autres problèmes.
  • Votre médecin examinera le rapport avec vous.
  • S’il n’y a pas de cellules cancéreuses dans l’échantillon, le rapport fera état de bosses bénignes.
  • Vous pourrez toutefois avoir besoin d’un suivi ou de traitement, selon ce que recommande votre médecin.
  • S’il y a des cellules cancéreuses dans l’échantillon, le rapport contiendra des précisions sur les prochaines étapes. Votre médecin discutera avec vous des options de traitement.

Localisation par grain radioactif

  • Si vous avez besoin d’une chirurgie pour le cancer du sein, la localisation par grain radioactif aide le chirurgien à localiser et à retirer la tumeur ou les tissus problématiques sans toucher les tissus sains.
  • Plusieurs jours avant votre chirurgie, le radiologiste place le grain (de la taille d’un grain de riz) dans la tumeur ou le tissu problématique qui apparaît à la mammographie ou à l’échographie.
  • Le grain vous sera imperceptible et il sera retiré pendant la chirurgie.
  • Pendant la chirurgie, le chirurgien utiliser un appareil d’imagerie spécial pour voir l’emplacement exact du grain radioactif et des tissus anormaux.
  • Lorsqu’il n’est pas possible d’insérer un grain radioactif, le radiologiste peut plutôt insérer un minuscule fil dans le sein pour marquer les tissus en cause.

Après l’insertion du grain radioactif

  • La faible radioactivité du grain ne présente aucun danger pour vous et votre entourage. L’intervention n’entraîne pas d’effet secondaire et vous pourrez continuer de faire tout ce que vous faites habituellement.
  • Vous aurez la chirurgie dans les 5 jours qui suivent l’insertion du grain.

Pendant la chirurgie :

  • Le chirurgien utilisera un appareil qui détecte la radioactivité du grain pour voir l’emplacement exact de la tumeur.
  • Le chirurgien retirera la tumeur et le grain radioactif.

Page mise à jour le 10 novembre 2023